难道是复发（移植后发烧问题）

雨过天晴 · 发表于 2019-4-23 23:31

骨髓移植，回输后一个月了，现在老是反复高烧39度多肺部CT没有问题，血培养做了2次没有问题，今天查了铁蛋白一万多，感觉又回到了移植前嗜血时候的状态，每天高烧，难道这么快就复发了，看不到丁点希望啊，什么时候能不发烧啊，烧了半年了

亮哥 · 发表于 2019-4-24 08:04

移植后铁蛋白有一定的参考价值，但是移植过程中及后期的输血等治疗都会影响其结果。还是需要结合其他细胞因子及EB类的检查来综合判断，另外是否是肺部感染等？还有个你家发烧多少天了？

以心印心 · 发表于 2019-4-24 09:04

反复高热肯定有高热原因，难道没让你家住院查原因？如果在住院查找原因了就配合做好防感染等措施，有些时候真是磨人性子，得一一排查。你家若是EB嗜血，多关注下病毒情况呀。其实不是移植完就没任何状况，这种病最折磨和考验病人和我们家属了，唯有积极与主治医沟通并配合做好鼓励病人，饮食和卫生上照顾好病人，尽量减少其他感染。请一定继续加油啊！

李鹏飞 · 发表于 2019-4-24 09:05

你们嵌合率怎么样

HinoCao · 发表于 2019-4-24 10:42

移植后铁蛋白和scd25不再是很强的特异性指标了，而且铁蛋白在移植前也不算是很敏感的指标…因为和铁蛋白相关的机体变化实在太多…scd25其实也是免疫指标，噬血细胞综合症本身就是免疫系统过度活化的结果，所以移植前比较有特异性，但移植后由于免疫重建，也很难单一指标来评判，发热和噬血一样都是“症状”，只不过噬血是症状的集合而已；这意味着发热一定有原因，移植后发热要密切关注。

亮哥 · 发表于 2019-4-24 11:19

HinoCao 发表于 2019-4-24 10:42
移植后铁蛋白和scd25不再是很强的特异性指标了，而且铁蛋白在移植前也不算是很敏感的指标…因为和铁蛋白相 ...

之前我只知道铁蛋白在移植后的差别看待，现在又学习了

HinoCao · 发表于 2019-4-24 11:25

亮哥发表于 2019-4-24 11:19
之前我只知道铁蛋白在移植后的差别看待，现在又学习了

铁蛋白这个指标在移植前也不是特别好的指导指标，但是大家为什么关注的这么多呢？

我分析原因有这么几个
1.相比其他实验室指标来说，铁蛋白定量便宜，检测结果出来的快，不容易耽误治疗。
2.常见病中很少有关注血清铁蛋白指标的。
3.是8条中的1条

但是铁蛋白是一个非常具有迷惑性的指标，尤其是主任反复强调，铁蛋白在噬血诊断中，主要起排除作用：即小于500时，基本排除噬血；而大于500时情况太多太多，主任的研究表明，在现有数据中，大于10000对儿童噬血有一定的指导意义，而对于成人来说，孤立的铁蛋白数值就更没有什么意义了。
然而铁蛋白不仅是炎症指标，也是肿瘤指标，还是肝功指标，还是输血相关并发症指标。。。