移植后的问题？

明月秋风

       移植后有哪些问题需要注意的？  谢谢

A昆山蓬朗液化气

在饮食方面，需要注意吃一些清淡、容易消化和含维生素比较多的高营养的食物。多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃辛辣、刺激和变质的食物。同时需要保持室内环境清洁卫生，注意预防感冒，防止感染。

陈木铎

移植后一是生命体征监测，二是注重卫生和消毒，三是饮食遵循医嘱。

亮哥

移植后的一些常见问题

1、关于出院病人门诊检查流程

移植出院第一次门诊，出院前预约好主治门诊，带上出院前最后一次所有检查交给主治医生看。并让主治给办理门诊大病历。出院后前两个月正常检查程序：三天一次血常规，一周一次生化、病毒全套，一个月一次骨穿检查。三个月急排期稳定后可根据自己情况和医嘱进行检查。

每次门诊，征询医生下次检查项目，当天开好检查单与下次预约号（不用担心下次挂不上号了），可以先付钱，化验单三个月内有效，这样下次门诊前就可以做好检查，方便医生查看情况。

如果出院后回家发现身体皮肤或检查异常，请及时咨询病友。如果没有相似病况或解答，请及时就医。为急排期保证大家健康恢复，希望出院后尽可能在医院附近租房 6 个月以上。稳定以后回家相对安全。  

2、关于移植后膀胱炎的温馨提示

（1）喝水
      
且不说喝水对于膀胱炎的预防和治疗有无作用，当就正常人而言，每天适当的饮水对身体有一定好处，所以对于移植后的战友们，适当饮水并尽量多的饮水也是利大于弊的，至于膀胱炎中奖的战友们，可以尝试多饮水多排尿，可以一定程度上加快旧膀胱黏膜的脱落和新组织的愈合。
   
（2）熬
  
很多战友谈膀胱炎即“色变”，很大程度上是因为患上膀胱炎后出现的尿频尿血，以及对少部分男同志带来的巨大疼痛。

换个角度来说，移植后的膀胱炎其对身体的恢复阻碍仅仅相当于一次中度的排异，对身体影响微乎其微。时间上，轻度膀胱炎三个星期内结束，重度一个月甚至更长。但治疗结果都是一样的，最终都会消失。

所以到“熬”字，就是希望战友们在这段时间保持一颗平常心对待，可以通过转移注意力的方法来忽视它，毕竟坚持就是胜利。

（3）忍
      
膀胱炎带来的尿频尿血尿痛，是它最让人头疼的地方。这时候战友们就要拿出决心和毅力和这些症状作斗争。对于部分战友因为它带来的强烈的疼痛感，也无需强忍，可以联系主治开一些止痛药物。药的作用是暂时的，精神的忍度和耐力才是最持久的镇痛剂！

（4）坚强
      
膀胱炎是个不大不小的或许也是绕不过的阻碍，战友们无需恐慌，至于预防，它可能和排异一样，防不胜防，来无影也去无踪。经历让我们成长和坚强，一次膀胱炎的经历，或许会更让我们理解一路走来的艰辛与不易，也能更加珍惜自己和家人。

塞翁失马、焉知非福？ 以上膀胱炎的分享希望大家能够了解。也希望正中奖膀胱炎的友友坚信能战胜它。

3、关于移植后的皮肤排异现象

移植后皮排有急排和慢排现象：

（1）皮肤急排

皮肤急排是身上某个部位开始痒，然后出现红点，斑点，一两天后这种现象会遍及腿部，手臂或全身。这个时候必须尽快门诊和药物控制。一般医生都会用激素加环孢素控制。急性皮排需要重视。

（2）皮肤慢排

正常只要用激素控制。有的会用环孢素控制。每个医生不同。慢排时间会因人而异。有的几个月。有的一年。慢排期间切记用手抓起痒的红点。很多人会痒了以后用手抓，这样很容易感染。实在痒可以采用冰块冷敷。或者轻轻拍打。或者遵医嘱用药。

以上情况只代表普遍状况仅供参考，有排异需要及时门诊。尤其急排期内。不可忽视

4、关于移植后长细胞酸痛现象

酸痛有两个情况：

（1）生长期
   
一个是在细胞促生长期间，因为打了升白细胞针，让骨髓的细胞快速催生。所以人体每个关节都会酸痛。属于正常现象。

（2）排异期
   
骨髓移植后另外一个骨关节酸痛是在排异期。新细胞生长会和原细胞发生排异现象，一般发生在早晚这个阶段，半夜可能会痛醒。如果没法止痛就看门诊咨询医生加免疫制剂药物控制一下。这个期间的疼痛以颈椎和腿骨关节为主，手指关节一般为僵硬。早上起来多做手握拳。

5、关于移植后吃激素的一些常识

激素是用来控制和治疗一些常见排异现象的，用到激素的病人请看看医生是否配保护药物。

（1）奥美拉唑肠溶胶囊（吃激素前必须吃的保护胃粘膜的药）。
（2）骨化三醇(吃激素后吃的药物用来分解激素副作用的药) 。
（3）钙片（移植后病人补钙是最基本的，就是不吃激素也要补钙)。
（4）停激素时 停激素时，采用循序渐进的办法，适量减，让身体一点适应能力。很多停激素会有恶心，呕吐，不想吃饭，体重下降，低烧现像。这个属于正常现象。平时要多喝水，多休息。推荐使用安素补充营养。让身体有营养，有承受力去适应不舒服状态。

6、关于移植后做腰穿的问题
      
白血病病人腰穿起来头疼的解释：化疗，移植的病人都会有腰穿的检查，如果腰穿后出现起床站立就恶心头晕的现象，原因有两个：

一个是做腰穿医生推药过程剂量没有全部进到身体，导致颅压失衡；

二是因为自己没有按要求平躺 4 小时以上。本该流入大脑的药水没有全部到位造成颅压失衡。后者的原因居多，所以不用责怪医生。这个没有定论。

解决办法有三个:

（1）多躺为主，过程持续 7-10 天，实在要起来就吃西乐葆一颗。可以缓解10 小时左右。

（2）让医生开一点药输液。

（3）可以再做一次腰穿。为了简单节约，一般选择第一种方法。

以上解释仅供大家参考。

7、关于骨髓移植后的肝损或肝排反应

化疗移植后的病人都会有肝损和肝排现象，正常肝排表现为谷丙，谷草，谷氨酰转肽酶高出正常值，严重的会有胆红素，总胆红素，间接胆红素升高，伴随有恶心。

正常应对方法:

（1）简单的肝损表现为谷丙，谷草，谷氨酰转肽酶升高，正常会达到几百，这个情况一般是吃天晴和双环醇。或者优思弗熊去氧胆酸胶囊。相对下降会快一点。

（2）如果是胆红素高的不多吃优思弗也有效果，如果胆红素成倍高的话就要及时就医。

（3）所有病人的护肝药不要在指标一正常就停。指标恢复正常后也请多服用一段时间。巩固一下。 有些人或许会服用一年两年左右。

（4）胆红素不高的肝损和肝排请不要太惊慌。正常移植后的病人谷丙，谷草在 90 左右都属于正常。坚持一段时间服药就会好。

8、关于移植后肠排症状

移植后的大危害之一就是肠排 ，肠排的前期会有一些小症状值得大家注意：

（1）肚子会有一些隐隐作痛，伴随着大便拉稀，开始的时候只是一天拉四五次，后天可能会越来越严重，一天七八次之多，大便颜色也会发生变化，一般大便中还会带有血色。

（2）很多人会有拉稀的症状，如何区分是关键。如果只是因为受凉，或吃的引起的拉稀，那第一时间就是用止泻药（思密达）进行控制。如果思密达效果不佳。请及时采用去甲万古霉素+思密达双管齐下。正常的拉稀早中晚三顿下去基本能有效果。如果两天的药物还是没有太大效果建议马上联系主治医生。

以上信息仅供参考，肠排相对比较费钱伤身，所以希望大家提前预防为主。若移植后百天内腹泻不要犹豫尽快就医。

刘跃

亮哥，您说的是异体的吧？自体是不是没这么麻烦？

亮哥

刘跃 发表于 2019-9-25 12:13
亮哥，您说的是异体的吧？自体是不是没这么麻烦？

我说的是异体移植，自体主要做好相关护理和抗感染，和配合医生治疗。