二次回输，嵌合率一度下跌，怎么回事？

Y-小玉米 · 发表于 2020-3-20 11:32

二次回输已过半个月，还是没有任何排异，回输的第六天做了骨穿，今天才出结果，下降到了88%，每次复查血项和CT，EB和亚群全部正常，为什么嵌合会一直下降？是不是第二次回输跟做骨穿的时间太近了？我现在除了力气小点，其他都跟正常人一样，特别精神，好郁闷啊，心态要崩溃了。。。。。。

亮哥 · 发表于 2020-3-20 17:47

血常规结果如何？其他没有任何症状？都是正常的？

Y-小玉米 · 发表于 2020-3-20 18:14

亮哥发表于 2020-3-20 17:47
血常规结果如何？其他没有任何症状？都是正常的？

血常规从出仓后半个月左右到现在一直正常，偶尔中性粒细胞低，慢慢又会正常，其它一切都正常，没有任何症状，一切正常

A昆山蓬朗液化气 · 发表于 2020-3-20 18:17

是否服用免疫制剂？之前的嵌合率是多少？掉的幅度大吗？

Y-小玉米 · 发表于 2020-3-20 18:43

A昆山蓬朗液化气发表于 2020-3-20 18:17
是否服用免疫制剂？之前的嵌合率是多少？掉的幅度大吗？

就一天一次恩替卡韦，其它的药全部停了，出仓时是，99.8%，复查94.7，把环孢素停了，又涨到97.2，再复查时又降到94.2，直到降到90，二次回输后88了

A昆山蓬朗液化气 · 发表于 2020-3-20 19:09

Y-小玉米发表于 2020-3-20 18:43
就一天一次恩替卡韦，其它的药全部停了，出仓时是，99.8%，复查94.7，把环孢素停了，又涨到97.2，再复查 ...

首先考虑的可能是先减掉免疫制剂，同时减免免疫制剂也有风险的，嵌合率有的会涨，有的会掉。也可以查一下外周血cd25的嵌合率看看。

亮哥 · 发表于 2020-3-20 20:02

Y-小玉米发表于 2020-3-20 18:14
血常规从出仓后半个月左右到现在一直正常，偶尔中性粒细胞低，慢慢又会正常，其它一切都正常，没有任何症 ...

   因为不了解你家其他情况，如果按你说的现有情况，只有看医生怎么采取方案了，是继续回输，还是观察，由医生决定的。

   在噬血移植方面，是不同于其他疾病的。因为噬血移植是近几年才开展，涉及基因和免疫学，医学上认为在噬血移植上，完全供者嵌合者临床复发率低，混合嵌合状态与噬血复发的关系还存在很大争议。医生担心供者嵌合状态重新出现受者自身细胞，这种情况可能预示着或会直接造成疾病复发。所以，在噬血移植方面，都是以供者100%嵌合为佳。另我见过好几例小朋友移植后排斥掉供者细胞，后期自身细胞完全嵌合的，都在以后不同的时间段复发了噬血，均二次移植。

      我只能说以上个人和部分医学概念观点，至于你家嵌合的情况，还需医生进一步诊治和后期观察。