我侄女3月2日出现发热，淋巴肿大，入院治疗诊断传单，但是治疗效果不见好。

v1p、恋情 · 发表于 2021-3-18 21:31

   侄女前期一天发热多次，淋巴结肿大，退烧针不起作用改用布洛芬，EB病毒检测阳性，

   注射阿昔洛韦等，治疗一周，脖子淋巴肿大消失了，目测看不出来，B超能看见个别结块。最近10小时左右不规则发热一次，服用布洛芬退烧，医生怀疑噬血细胞综合征。

   昨天开始用激素，今天没发烧。淋巴活检结果还得几天，骨髓检查正常，但就是病情不见好转，我手头收集现有的检查指标，请各路大神帮忙分析，噬血还是重度传单？

菜菜子12 · 发表于 2021-3-18 21:50

铁蛋白和细胞因子这两个检查怎么样？

因果轮回 · 发表于 2021-3-18 21:52

首选，在诊断依据中是有八条的指标，如果满足五条就证明这个疾病诊断成立。

第一，就是发热，体温可以大于38度5，可以持续大于七天的。

第二，就是脾大，通过腹服部的查体或者是超生的检查，可以发现有脾大的情况。

第三，是血细胞减少，可以累及外周血两系或者是三系的细胞，血红蛋白小于90克每升，血小板是小于100乘以10的9次方每升，中性粒细胞可以小于1.0乘以10的9次方每升，而且骨髓造血功能是减低所导致的。

第四，可以出现高甘油三酯血症和低纤维蛋白原血症，甘油三酯可以大于3个毫摩尔每升，或者是高于同年龄的3个标准差，纤维蛋白原是小于1.5克每升，或者是低于同年龄的3个标准差。

第五，在骨髓、肝脏、脾脏甚至是淋巴结中可以找到噬血细胞的。

第六，血清的铁蛋白可以大于500个微克每升。

第七，nk细胞的活性降低或者是缺如。

第八，可溶性的白蛋白、白细胞介素二受体有升高的情况。

v1p、恋情 · 发表于 2021-3-18 21:58

菜菜子12 发表于 2021-3-18 21:50
铁蛋白和细胞因子这两个检查怎么样

铁蛋白大于2000，细胞因子我这没有结果，我记得在我弟手机看过基本正常。

v1p、恋情 · 发表于 2021-3-18 21:59

因果轮回发表于 2021-3-18 21:52
首选，在诊断依据中是有八条的指标，如果满足五条就证明这个疾病诊断成立。第一，就是发热，体温可以大于38 ...

结果我手机都没拍，现有的我都发出来了。

因果轮回 · 发表于 2021-3-18 22:06

v1p、恋情发表于 2021-3-18 21:59
结果我手机都没拍，现有的我都发出来了。

他们医生也是根据这来判断是不是噬血的，你可以关注下

亮哥 · 发表于 2021-3-18 22:09

   我个人认为你家这个情况，是否噬血细胞综合征？主要看这个激素治疗是否有效了。 1、如果有效，病情康复，就是重症传单，也就是介于传单与噬血之间。 2、另一种情况就是激素治疗期或停药后噬血反弹，那就是完全噬血了。  3、还有一点就是等待淋巴结活检结果，这个也很关键的，活检结果会影响疾病的最终判断。 4、建议继续复查EB病毒全血和血浆的载量。  有条件还是要完善孩子的基因检测和免疫功能检查，以排除家族原发性噬血。  有些家族原发性噬血细胞综合征，使用激素很容易缓解。

   总的来说：还是得完善检查，排除诱因，具体请以医生检查判断为准，祝好！