不明原因发热40天，请帮忙看一下我爱人是否是噬血细胞综合征？

徐珊 · 发表于 2021-6-30 15:25

我爱人39岁男性，既往体格健康，2021年4月咳嗽一个月，五一期间发热，CT显示磨玻璃影，按肺炎住院治疗好转后出院几天后又开始发热，最高到40度。之后ngs血液基因检测发现偶发分支杆菌，又四连抗生素治疗依旧发热，之后再次血液基因检测发现全阴性，不知第一次是不是误诊。

到现在主要症状还是发热伴有无痰咳嗽，心率快，脾不大。体表无淋巴结肿大，全身CT未发现淋巴结肿大，医生根据骨穿结果怀疑噬血细胞综合征，但证据不足，请各位大神帮忙看看噬血还是什么其他原因引起发烧？近两月治疗一直服用泼尼松激素3-6，可以将体温控制在38以下，但依旧每天规律性发烧。

亮哥 · 发表于 2021-6-30 20:38

看你家C反蛋白的结果提示感染很严重啊。想问下，近期有没有旅游史呢？家里是否有养宠物？

徐珊 · 发表于 2021-6-30 21:06

亮哥发表于 2021-6-30 20:38
看你家C反蛋白的结果提示感染很严重啊。想问下，近期有没有旅游史呢？家里是否有养宠物？

发病之前三天跑了四个省，同去的有重感冒的，但各种病毒、细菌、结核、风免都是阴性。曾使用左氧，青霉素，亚安培南，美罗培南，克拉霉素，阿米卡星，泰能等抗生素都没能控制发烧，c反应蛋白一直高，但找不到感染源。

亮哥 · 发表于 2021-6-30 21:29

引用: 徐珊发表于 2021-6-30 21:06
发病之前三天跑了四个省，同去的有重感冒的，但各种病毒、细菌、结核、风免都是阴性。曾使用左氧 ...

我看你家EB病毒都是阴性，淋巴瘤证据也不足。风湿方面肯定也检查了。微生物病原体也检查对症治疗了。都没有缓解发烧症状。

噬血细胞综合征的诱因很多，你家感觉噬血关键指标又没有达标。如果是非典型噬血症状，我个人认为你家要重点排除原虫感染，比如利什曼原虫（黑热病）、疟原虫（疟疾）等原虫疾病或其他感染源诱发的现有症状，建议如果病人有转院条件，尽快北上找王昭，毕竟当地治疗无效很久了。再拖怕出现病情变化。

因果轮回 · 发表于 2021-6-30 21:35

各项指标不达标，嗜血检验结果不全，可以严重考虑，感染问题

亮哥 · 发表于 2021-6-30 21:57

那风湿方面排除没有呢？噬血基因全套和免疫功能检测做了吗？

漂泊 · 发表于 2021-7-1 04:46

亮哥发表于 2021-6-30 21:57
那风湿方面排除没有呢？噬血基因全套和免疫功能检测做了吗？

让马妮大佬看看帖子。目前结果看不能确定是噬血。血液病有很多类型！您家有必要北上尽快确诊

马妮 · 发表于 2021-7-7 17:10

徐珊发表于 2021-6-30 21:06
发病之前三天跑了四个省，同去的有重感冒的，但各种病毒、细菌、结核、风免都是阴性。曾使用左氧 ...

你爱人的症状和我老公很像，看起来像是过度疲劳引起的感染后免疫应激，也叫成人斯蒂尔病，有的是周期性发烧有的是一过性的高热，但是说起来容易我们当年也是丢了半条命的哈哈，你按照嗜血的常规检查一条条过，petct，淋巴结活检和骨穿，各种炎症测试，不能落下！如果都没有问题，vp16一上，我们当年用的药叫妥珠单抗，马上就不发烧了。一定要小心肝衰竭。祝平安