母亲刚确诊噬血细胞综合征，目前高度怀疑淋巴瘤引起，请大家给些经验。

高处丶 · 发表于 2021-7-2 09:54

母亲50岁，目前发热三月，最高40度，脾大，入院时血红蛋白25，目前地塞米松注每天两次共15mg，用了五天，发热控制在38度以内，在上海华山北院感染科就诊，床位问题下周要转到上海华东医院血液科，大夫说百分之七八十为淋巴瘤引起的噬血细胞综合征，但目前还是要寻找证据，很迷茫，希望病友们给些经验？

矮油大叔kevin · 发表于 2021-7-2 10:59

派特除了脾脏摄取偏高，没有其他明显肿大和异常摄取淋巴结，eb病毒血浆游离核酸拷贝阴性，应该没有明显急性裂解感染的问题。骨穿粒系，巨核细胞存在成熟障碍，核左移，有少量型态异常幼淋，且有嗜血现象，详细细胞因子指标都有检测吗？血常规贫血，除了嗜血，也有小细胞贫血的可能，可以结合具体贫血指标排查一下。嗜血其他指标都有吗？目前骨髓流式没有明显表型异常，派特也没有淋巴瘤特别影像依据，需要进一步排查和诊断，必要时结合分子遗传检测，c反明显升高，saa和降钙素原有检测吗？感染因素都除外了吗？

漂泊 · 发表于 2021-7-2 11:36

楼上矮油大叔的回帖很有意义，点赞了！感染问题要尽快应对。其他检测结果看到回一下吧！

高处丶 · 发表于 2021-7-2 11:47

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-2 10:59
派特除了脾脏摄取偏高，没有其他明显肿大和异常摄取淋巴结，eb病毒血浆游离核酸拷贝阴性，应该没有明显急性 ...

感谢帮忙分析，降钙元素和saa都很高，脾大，八项里有五项，麻烦问一下细胞因子是什么检测呢？做了基因二次序列，只有细环病毒，有价值吗？目前是住在感染科，并没找到感染原因，下周一才能转到血液科

高处丶 · 发表于 2021-7-2 11:50

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-2 10:59
派特除了脾脏摄取偏高，没有其他明显肿大和异常摄取淋巴结，eb病毒血浆游离核酸拷贝阴性，应该没有明显急性 ...

漏掉两张

高处丶 · 发表于 2021-7-2 11:54

漂泊发表于 2021-7-2 11:36
楼上矮油大叔的回帖很有意义，点赞了！感染问题要尽快应对。其他检测结果看到回一下吧！

嗯嗯，希望是好结果

矮油大叔kevin · 发表于 2021-7-2 12:44

漂泊发表于 2021-7-2 11:36
楼上矮油大叔的回帖很有意义，点赞了！感染问题要尽快应对。其他检测结果看到回一下吧！

矮油大叔kevin · 发表于 2021-7-2 13:01

炎性细胞因子明显偏高，免疫偏离明显，尤其白介素6和白介素10，看白介素10指标升高倍数是有问题的，的确需要血液科进一步排查，目前肝肾功能如何呢？乳酸脱氢酶，微球蛋白偏高，降钙素原偏高，但指标没有到严重系统性血流感染的程度，是否是感染所致需要综合考虑，用过抗生素治疗吗？

高处丶 · 发表于 2021-7-2 13:46

高处丶 · 发表于 2021-7-2 13:51

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-2 13:01
炎性细胞因子明显偏高，免疫偏离明显，尤其白介素6和白介素10，看白介素10指标升高倍数是有问题的，的确需 ...

没有用过抗生素，肝功肾功基本正常，还是感染的可能大一些吗？医生可能需要淋巴结活检，但淋巴结很小，腹股沟有一个梭形的，稍大一些，梭形淋巴结活检意义大吗？医院有任何可能性都会尝试，但我母亲比较虚弱，就希望她少受罪少抽血

矮油大叔kevin · 发表于 2021-7-2 15:58

肝肾功能目前可以的，注意电解质紊乱，及时补钠、钙，腹股沟淋巴结彩超检查有吗？可以让我看看。如果除外了血流感染因素，pct升高可能和嗜血，免疫偏离相关的。

高处丶 · 发表于 2021-7-3 00:27

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-2 15:58
肝肾功能目前可以的，注意电解质紊乱，及时补钠、钙，腹股沟淋巴结彩超检查有吗？可以让我看看。如果除外了 ...

不好意思联系转院的事刚回复，我们这边只给了超声的检查报告，您看可以吗？

AXOSD · 发表于 2021-7-5 17:08

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-2 10:59
派特除了脾脏摄取偏高，没有其他明显肿大和异常摄取淋巴结，eb病毒血浆游离核酸拷贝阴性，应该没有明显急性 ...

大叔，我爸爸也是HLH，现在状况很不好，我想把他的各种资料发在论坛上，能不能请您抽时间看一下，给点意见，感谢。

大脸瓜子儿眼 · 发表于 2021-7-14 12:04

一般嗜血就那几种，eb淋巴瘤白血病，风湿了，找不到原因就是不明原因嗜血也可以治疗的，我就治好了呀