大神帮我看看，是T系胞淋巴瘤哪个分型？医院考虑血管免疫母系胞T淋巴瘤

过去式 · 发表于 2021-8-20 13:23

外送天津检查也是考虑血母，大神帮忙分析下

矮油大叔kevin · 发表于 2021-8-20 13:41

血母属于外周t淋巴瘤的，病理诊断he切片组织细胞形态有些像，但看看免疫组化抗体表达，只有pd1表达比较明显，其他几个抗体cxcl13，bcl6，cd10等都不特异，tcrb重排阳性，应该有t细胞异常克隆增生的问题，但血母诊断比较疑难复杂，需要进一步完善抗体如icos，cxcr5等，必要时结合参考基因突变二代测序。

过去式 · 发表于 2021-8-20 13:47

引用: 矮油大叔kevin 发表于 2021-8-20 13:41
血母属于外周t淋巴瘤的，病理诊断he切片组织细胞形态有些像，但看看免疫组化抗体表达，只有pd1表达比较明显 ...

感谢大神，外周T系胞淋巴瘤是确定了对吧？

亮哥 · 发表于 2021-8-20 14:02

过去式发表于 2021-8-20 13:47
感谢大神，外周T系胞淋巴瘤是确定了对吧

楼上大神张哥很权威，我们都以张哥分析判断为主要经验。

过去式 · 发表于 2021-8-20 14:03

亮哥发表于 2021-8-20 14:02
楼上大神张哥很权威，我们都以张哥分析判断为主要经验。

谢谢

矮油大叔kevin · 发表于 2021-8-20 15:25

过去式发表于 2021-8-20 13:47
感谢大神，外周T系胞淋巴瘤是确定了对吧？

tcr基因重排阳性，如果不是eb病毒感染导致的问题，就高度支持外周t淋巴瘤了

海若 · 发表于 2021-8-20 15:51

矮油大叔kevin 发表于 2021-8-20 13:41
血母属于外周t淋巴瘤的，病理诊断he切片组织细胞形态有些像，但看看免疫组化抗体表达，只有pd1表达比较明显 ...

过去式 · 发表于 2021-8-20 19:43

矮油大叔kevin 发表于 2021-8-20 15:25
tcr基因重排阳性，如果不是eb病毒感染导致的问题，就高度支持外周t淋巴瘤了

这样算是eb病毒感染造成的吗？今天还听到主任对我的主治医师说：eb病毒容易反复。

亮哥 · 发表于 2021-8-20 20:41

你家是初期有EB病毒，经过治疗，EB病毒已经转阴，是否会反复，还要看后续的情况。另你家现在主要还是缓解噬血为主，对淋巴瘤类型需要确诊才是关键。因为病人年龄较大，状态也不好，不知道当地下一步准备如何治疗？

过去式 · 发表于 2021-8-20 21:14

亮哥发表于 2021-8-20 20:41
你家是初期有EB病毒，经过治疗，EB病毒已经转阴，是否会反复，还要看后续的情况。另你家现在主要还 ...

和家人商量了，还是听医生的再打一这次化疗看看，前天打的pd1在吃芦可替尼，昨天打了依托泊苷和多柔比星脂质体，从开始化疗到现在有20天了，今天发烧相比没打化疗时的烧的没那么高了，今天38.6度，37.8度，铁蛋白以前一千多，现在二千多了，老人状态也越来越差了，

矮油大叔kevin · 发表于 2021-8-20 21:51

过去式发表于 2021-8-20 21:14
和家人商量了，还是听医生的再打一这次化疗看看，前天打的pd1在吃芦可替尼，昨天打了依托泊苷和多柔比星 ...

pd1不能盲目打的，尤其看病理诊断，瘤细胞可能高表达，会加剧嗜血炎性偏离和损伤。芦可替尼如果白介素6等炎性细胞因子偏高，可以服用，pd1诱发明显问题，参考炎性细胞因子检测，白介素6或肿瘤坏死因子等单抗，大剂量激素都可以考虑压制。化疗方案后要注意血象减低，肠胃反应，口腔溃疡，电解质紊乱，肝肾功能影响等不良反应。