病人56岁，帮看一下是噬血细胞综合征么？

UFKYW · 发表于 2021-9-17 10:44

   我家人高烧不退20天没退烧，一开始怀疑咽炎，胆管炎，都排除了。。。现在高度怀疑是嗜血综合征。

   目前高烧，脾大。
   sCD25，53200。
   NK细胞活性24.91％。
   铁蛋白4110。
   甘油三酯4.34。
   白介素6，18.83~31.98。
   血小板20~38，白细胞计数1.57，红细胞计数2.63。
   血液的有氧厌氧培养无细菌、厌氧菌。
   PET-CT未见肿大淋巴结，但怀疑淋巴组织增殖性引起的继发性噬血细胞综合征。

   各位前辈帮分析一下，一定淋巴增殖的继发性的诊断靠谱不？另外，淋巴增殖的这种需要化疗或者移植不？

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亮哥 · 发表于 2021-9-17 12:39

先问下：有EB病毒检查结果吗？基因检测结果做了吗？之前有没有风湿、糖尿病等基础疾病？

UFKYW · 发表于 2021-9-17 12:52

亮哥发表于 2021-9-17 12:39
先问下：有EB病毒检查结果吗？基因检测结果做了吗？之前有没有风湿、糖尿病等基础疾病？

EB病毒查了，大夫说抗体IgM阳性才是感染，IgG阳性不能确定是感染。基因检测还没做。之前没有风湿、糖尿病、高血压、高血脂之类的基础疾病。之前有几年乙肝，去年说是有前期肝硬化。所以一开始都往肝胆去考虑，但会诊后肝胆外科、消化内科排除了肝胆的事，觉得还是血液。

菜菜子12 · 发表于 2021-9-17 19:15

要看ebv病毒量，不单看eb抗体，这些检查还是符合噬血的，首要还是控制住噬血，是否移植的话要看原因，成人eb病毒和肿瘤引起的一般要移植

亮哥 · 发表于 2021-9-17 20:31

UFKYW 发表于 2021-9-17 12:52
EB病毒查了，大夫说抗体IgM阳性才是感染，IgG阳性不能确定是感染。基因检测还没做。之前没有风湿 ...

你家噬血的判断基本上符合。 EB病毒最好做个全血和血浆的DNA载量检查。另PETCT结果怀疑淋巴组织增殖性疾病吗？那有没有做组织的病理活检呢？

阳光灿烂22 · 发表于 2021-9-17 20:36

基本上确诊了。

A~心如止水 · 发表于 2021-9-17 21:37

八条满足五条就可以确诊了，病因需要慢慢查，不明原因也是有的，祝好运

UFKYW · 发表于 2021-9-18 09:50

亮哥发表于 2021-9-17 20:31
你家噬血的判断基本上符合。 EB病毒最好做个全血和血浆的DNA载量检查。另PETCT结果怀疑淋巴组织增 ...

做了骨髓的活检，结果还没出来。

UFKYW · 发表于 2021-9-18 09:50

阳光灿烂22 发表于 2021-9-17 20:36
基本上确诊了。

唉

UFKYW · 发表于 2021-9-18 09:50

A~心如止水发表于 2021-9-17 21:37
八条满足五条就可以确诊了，病因需要慢慢查，不明原因也是有的，祝好运

唉，8条满足8条了~~

亮哥 · 发表于 2021-9-18 13:11

UFKYW 发表于 2021-9-18 09:50
做了骨髓的活检，结果还没出来。

如果医生该做的检查都做完。病人在确诊噬血的基础上，就要及时跟进治疗化疗了。因为噬血细胞综合征起病急，危险度高，存在死亡率的。早诊断，早治疗是关键环节。家属就配合医生诊治，等待其他检查结果以找到诱因。

还有一点：噬血爆发期的病人做PETCT，一些骨髓等组织基本上都是表达的增殖性疾病，是因为噬血综合征细胞活跃的影响。具体还是要病理活检进一步排除。祝好！