PETCT报告，请大家帮忙看看？

TUTTY · 发表于 2022-10-31 15:10

38岁诊断噬血细胞综合征，高热30天，抗感染和激素治疗效果一般。四肢出现皮疹，今天刚做的petct报告，请大家帮忙看看。淋巴穿刺正在预约，医生没安排淋巴活检。请问淋巴穿刺能最终确诊吗？还是必须看淋巴活检？

菜菜子12 · 发表于 2022-10-31 19:15

报告有考虑淋巴瘤，有肿大的淋巴结的话可以活检排查下，通过治疗后，也还是高热吗

亮哥 · 发表于 2022-10-31 19:18

我看了你家之前的帖子，想问下：现在病人情况如何？体征及其他关键结果如何？

TUTTY · 发表于 2022-10-31 19:35

引用: 亮哥发表于 2022-10-31 19:18
我看了你家之前的帖子，想问下：现在病人情况如何？体征及其他关键结果如何？

现在每天发烧退烧，由于没有确诊原发病，医生没有给治疗方案，这几天就输营养液，各项指标比前几天都有所恶化。补充几个单子。EB病毒只有19号测的是血清的，是阳性，后面测的都是全血的，是阴性。现在仍住在风湿科，血液科没有介入。个人觉得噬血综合征比较明显了。

TUTTY · 发表于 2022-10-31 19:40

菜菜子12 发表于 2022-10-31 19:15
报告有考虑淋巴瘤，有肿大的淋巴结的话可以活检排查下，通过治疗后，也还是高热吗

最近几天没有治疗，只是发烧退烧，医生说我身体虚，没有安排活检，安排的穿刺，不知道穿刺效果怎么样，能不能确诊。

矮油大叔kevin · 发表于 2022-10-31 20:26

派特结果脾脏和淋巴结多发肿大，摄取升高，骨骼弥漫摄取升高，淋巴瘤累及是需要考虑的因素其中之一，病理最好是参考影像去特异淋巴结的活检，结合基因重排，必要时ngs测序。细胞因子干扰素升高明显些，除了eb病毒，还要有无其他病毒或细胞内病原体感染的问题。肺部有间质性肺炎伴纤维化的问题，自身免疫性疾病，及抗体等因素也要详细排查。

亮哥 · 发表于 2022-10-31 21:30

矮油大叔kevin 发表于 2022-10-31 20:26
派特结果脾脏和淋巴结多发肿大，摄取升高，骨骼弥漫摄取升高，淋巴瘤累及是需要考虑的因素其中之一，病理最 ...

赞成楼上矮油大叔大佬的观点，进一步完善淋巴瘤的检查，淋巴结穿刺也是可以得到结论的，以辨别是不是淋巴瘤。

另你家噬血指标的问题，我个人认为还是要进一步检查下，比如SCD25、血沉等结果。个人认为现阶段的细胞因子结果有点不太符合发烧与噬血的结论（不知道是不是前期治疗过的影响），建议复查。另不知道最新的风湿指标如何？再说PETCT结果，看着有点不太完全符合淋巴瘤，更像噬血体征的检查表现。具体不了解你家最新诊治，建议还是多与主治医生沟通，等待后期的结果。祝好！