大家帮忙看下，是不是噬血复发了（3岁男宝）？

080810 · 发表于 2023-3-31 17:15

   2023年1月份出院后，一直在家用激素，逐渐减量，减到现在是每隔2天吃半粒。

   3月15日做了个全面检查（http://www.hlhhome.com/forum.php ... amp;amp;fromuid=386）。

   3月27日下午开始没精神但体温正常，28日出现低烧（38.5左右，身体烧头没这么烧，也没用退烧药），怀疑是甲流，在当地医院做了些检查（超敏c和铁蛋白偏高）。29日就没有再发烧，精神状态也正常，担心噬血细胞综合征复发当天到湘雅，医生怀疑是感染，用了抗生素。今天做了检查，比之前多了好几项异常的，但是孩子精神状态正常，没有发烧，就是不吃饭，每顿饭就吃一两口。各位大佬帮忙看下，会不会是噬血复发了？

亮哥 · 发表于 2023-3-31 19:42

我个人你所谓的噬血指标，血红蛋白略低一些，然后细胞因子、铁蛋白，是有一些轻微上升浮动。但是，严重的炎症感染也会导致这几个指标上浮的。所以，考虑还是炎症指标影响，不符合噬血诊断标准。

从C反蛋白，血常规的单核细胞看，也符合细菌及病毒感染引起的症状，29号的相关结果有一定好转。至于胃口不好的问题，建议咨询下消化科。总的来说，从现有整体结果看，我个人认为不太符合噬血，还是以感染为主。具体请以医生结合孩子临床判断为准，祝好！

专业校服定做婚 · 发表于 2023-3-31 19:46

看着不是复发了，降鈣提示是一个感染，可能胃口不好，过几天就好了记得少油要不小朋友容易吐

菜菜子12 · 发表于 2023-3-31 19:49

铁蛋白，细胞因子略微升高，血常规主要指标还好，可能是有感染，先对症治疗，看看恢复情况，减激素后会出现食欲降低的情况，需要慢慢调整

闹钟驾到 · 发表于 2023-3-31 19:51

没有那么多复发

080810 · 发表于 2023-3-31 19:53

亮哥发表于 2023-3-31 19:42
我个人你所谓的噬血指标，血红蛋白略低一些，然后细胞因子、铁蛋白，是有一些轻微上升浮动。但是， ...

谢谢大佬！

火哥小白 · 发表于 2023-3-31 19:53

跟我小孩两周前的状况很像。个人觉得，目前没有达到噬血标准，后面一定盯住几个指标：一是血小板及三系，看看是否有明显下降趋势。二是血清铁蛋白，如果持续升高肯定不是好事。但如果下降趋势，可以放心，这是噬血即时指标。王昭主任说过，普通炎症也可以让铁蛋白到1000。总之，趋势很重要，如果这些指标的趋势是往上走的，一定要注意。