65岁怀疑T细胞淋巴瘤？请大家帮忙看看

羊3981 · 发表于 2023-5-29 12:57

   病人65岁，今年1月16号出现血红蛋白32，住进了山大齐鲁医院治疗被诊断为自身免疫性溶血性贫血，住院半月情况好转出院。3月底晚上洗澡受凉寒战之后高烧不止，拖了一个多星期又住院，发现各项指标显示感染，有炎症。山大齐鲁医院还是诊断为自身免疫性溶贫。

   5月9号出院一个多星期身体不适又住院，在潍坊阳光融合，医生怀疑为T细胞淋巴瘤，合并嗜血细胞综合征（这两者一样吗？）

   现在表现为高烧降温后没再发烧，脾大，铁蛋白2000，详细数据在下面，有没有情况类似的？做了第一次骨穿，显示骨髓造血减少，无其他异常，今天第二次骨穿还没出结果。

亮哥 · 发表于 2023-5-29 13:36

   首先说下你关于淋巴瘤与噬血的问题，这两个是不同的疾病，淋巴瘤是有概率导致噬血细胞综合征发生的。

   再说你家检查结果，流式细胞术结论存在T细胞的异常；骨穿结果有异常细胞，而且结构倾向于淋巴瘤；以上两项检查均需怀疑淋巴瘤，但是仍需PETCT、基因重排检查及病理活检来判断，以得到更精准的临床判断。同时也需要排除EB病毒重疾造成的检查异常。

   另血常规、铁蛋白、肝功检查结果符合噬血诊断标准，建议完善SCD25、细胞因子、NK细胞活性等噬血关键的检查，以得到更全面的结果。

   综上所述，病人现有检查尚未完全。对是否噬血、噬血的程度、噬血的诱因、是否有淋巴瘤的问题，仍需医生进一步检查明确。祝好！