eb噬血，DEP治疗后两次后的治疗报告

Banni · 发表于 2025-9-14 20:26

病人女，47岁，慢活eb噬血伴肺部真菌感染，DEP方案(多柔比星门冬酰胺）化疗两次后，EB病毒全血外周血骨髓都转阴了，因为肺部真菌感染无法进仓，现咨询肺部治疗的专家，需要介入手术治疗，需要半个月左右，治肺期间担心噬血爆发。目前CD25指标20352↑，铁蛋白3000↑

1、请问类似在eb转阴的情况，噬血爆发的概率高不高？

2、如果噬血再次活动爆发，挽救的几率大不大？

亮哥 · 发表于 2025-9-15 20:54

你家9月12日的EB病毒结果都是转阴的，如果持续转阴，在没有外来感冒感染的因素下，噬血大概率是可持续缓解的。其他SCD25和铁蛋白结果是8号的，不能作为最新的参考值。建议你对比最近的两天的EB病毒和噬血指标，才能更加精准的判断最新的治疗效果。另如果噬血后期因为相关原因再次爆发，可能继续造成实质性器官的损伤，不排除会加重病情和影响进仓的节奏，甚至出现不可挽回的结果。所以，建议治疗整体轻易临床医生医嘱为准，如有疑惑及时与医生沟通。祝好！

晨光中的小禾苗 · 发表于 2025-9-15 21:13

我觉得可以问一下医生肺部感染治疗期间是否还继续化疗？如果出现你提出的两类情况，有什么应对方案？看你8号的铁蛋白和scd25的数值都还是比较高，还是要重点关注eb和几个关键的数值，发现不对能够及时干预

Banni · 发表于 2025-9-15 21:13

亮哥发表于 2025-9-15 20:54
你家9月12日的EB病毒结果都是转阴的，如果持续转阴，在没有外来感冒感染的因素下，噬血大概率是可持 ...

亮哥，我们是8.23号DEP方案第二次治疗，马上应当第三次治疗，目前因患者化疗药物非常敏感导致血项回升缓慢，故延迟第三次治疗，期间评估骨髓和外周血，担心外院治疗肺部真菌期间噬血复发，害怕在友谊第三次化疗后血项低和骨髓抑制期耽误外院肺部介入治疗，两难。

亮哥 · 发表于 2025-9-15 21:17

Banni 发表于 2025-9-15 21:13
亮哥，我们是8.23号DEP方案第二次治疗，马上应当第三次治疗，目前因患者化疗药物非常敏感导致血项回升缓 ...

我有时候在病友群常说，有时候真是除了权威医生的经验，还要看个人一些运气的。遇到过于复杂的情况，有时候真是看命运如何了。反正该怎么搞，就听医生的，不然也没有退路了。加油！祝好！

Banni · 发表于 2025-9-15 21:23

晨光中的小禾苗发表于 2025-9-15 21:13
我觉得可以问一下医生肺部感染治疗期间是否还继续化疗？如果出现你提出的两类情况，有什么应对方案？看你8 ...

目前Scd25指标高有两种原因，第一是噬血，第二是肺部感染导致，鉴于铁蛋白和Scd25两者都升高的情况下，首先考虑噬血，关键是患者因肺部感染无法进仓，为创移植条件只能在控制噬血的同时治疗肺部感染，在移植的窗口期，同时兼顾好肺部感染，权衡不好。肺部真菌感染治疗的权威专家是清华长庚，噬血的主治医生是友谊的王昭和魏娜，二者如何协调沟通，作为患者真的很难