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[size=17.0667px]女孩2岁5个月无明显诱因出现发热38.5，去医院复查血常规，白细胞20.7,中性粒18,c反应蛋白170。住院当晚左眼肿胀皮肤发红，脑ct确认蜂窝织炎副鼻窦，血常规，中性粒，白细胞，血小板各个指标都忘下掉。嗜睡严重。然后打的丙球和激素还有万古霉素，然后就体温正常就是嗜睡严重。然后第三天转院去了青岛西海岸血液肿瘤科，做的骨穿腰穿都没有发现嗜血。外送nk细胞活性及可溶性cd25协助诊断。胸部ct平扫右肺胸腔有积液。查血常规血小板中性粒白细胞极低，给予酚磺乙胺止血治疗，存在脓毒血症，蜂窝织炎，乳突炎，入院后给予利奈挫胺和舒普深抗感染治疗，患儿控制不佳，仍有反复发热，骨髓细胞学未见嗜血现象，腰椎穿刺脑脊液生化未见明显异常。患儿应用地塞米松后体温逐渐正常，左眼眼眶肿胀逐渐减轻。给予地塞米松抑制炎症反应，升级抗生素为美罗培南联合斯沃抗感染治疗。咽拭子结果回示季也蒙念珠菌，于伏立康挫抗真菌治疗。外送可溶性cd25 。nk细胞活性23.88%。结合诊断 1反复发烧，2血常规中性粒细胞及血小板减少，3甘油三酯升高，4铁蛋白1300升高，5可溶性cd25升高17890，确诊嗜血细胞综合症。患儿合并EB病毒感染，外送病毒核酸定量外周血全系感染，b细胞4次方,nk细胞3次方,t细胞3次方。口腔有疱疹，加用更昔洛韦抗病毒治疗。打了10天的地塞，美罗培南，历奈，更昔洛韦，谷胱甘肽 西咪替丁。然后有好转接着就出院了。在家一直口服阿昔洛韦、地塞，伏立康唑，用了12天停药了，去医院复查。血常规 肝功肾功 铁蛋白都正常，鼻窦炎引起的眼睛有有点肿，去医院打了6天抗生素舒普深早晚各一瓶。眼眶肿胀消除。一直吃的头孢冲剂和鼻渊通窍颗粒。差不多出院2个月没发烧。血常规生化铁蛋白都正常，eb病毒dna全血从刚开始16000，过了半个月到4000，过了一个半月复查就转阴了，眼睛周边反复肿胀去济南耳鼻喉医院拍脑部ct鼻窦炎上颌窦筛窦脓液排不出来引起的眼部眶肿，抗生素治疗7天消肿，回家治疗有引起上眼皮微肿上眼皮湿疹性皮炎。近期复查eb病毒结果都是三次方。用不用吃药住院，也没有发烧。 |
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发表于 2026-1-21 15:14
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