请大神帮忙看看停药4个月复查结果

畅恒 · 发表于 2021-6-30 16:45

孩子确诊的EB病毒噬血细胞综合征，用丙球蛋白+激素（甲泼尼龙）治疗的，停药40天北京儿童医院找张蕊医生评估过，说在家恢复、定期复查。

2021年2月9日停药，下面是近两次复查主要结果，请大家帮忙看看。

1、不正常及重要指标（红色表示偏高，蓝色表示偏低，括号内为正常值参考范围）

此次2021.6.22检查结果：sCD25 1024 (223-710), NK-cd107a 4.44% (>10%), NK细胞活性4.3%（≥4%），自然杀伤细胞绝对值164 (210-1514)，血小板散在可见，铁蛋白 22.93 (27-375)，肌酸激酶同工酶M 29(0-25)，总胆固醇2.55(2.8-4.8)，低密度脂蛋白胆固醇1.22(1.55-2.86)，肌酐 25.1(27-62)，碱性磷酸酶386(42-220)，颈部数枚淋巴结大者1.6*0.8cm。血浆EBV 0 ,全血EBV未查。

上次2021.2.23检查结果：sCD25受体 840（223-710），NK-CD107a2.88%(正常>10%)，NK细胞活性4.6%（≥4%），自然杀伤细胞201（210-1514），血小板小丛可见，铁蛋白21.41（27-375），肌酸激酶同工酶28（0-25），球蛋白19.6（20-40），碱性磷酸酶275（42-220），全血EB病毒（EBV DNA）定量 8.21E+03 copies/mL (<400)，血浆EBV 0。

   2、问题

   （1）NK-cd107a 4.44% ，一直小于5%，缺陷，基因检测结果没有发现噬血相关基因，不知这是什么情况？

   （2）相对上次而言，此次检查中总胆固醇2.55(2.8-4.8)，低密度脂蛋白胆固醇1.22(1.55-2.86)，肌酐 25.1(27-62)均下降并偏低，是什么原因？需要吃药吗？

   （3）血小板“散在”是什么情况，之前是“小丛”？

   （4）NK活性4.3%，比上次4.6%有降低（去年出院时检查3.6%，偏低），另外自然杀伤细胞绝对值相对上次降低，而sCD25相对上次升高了。停药4个多月，相关指标恢复好像并不理想。请问目前检查结果需要用药吗？

   （5）碱性磷酸酶386(42-220）比上次更高了，要紧吗

   （6）按照目前的检查情况，能上学吗？

   3、康复期间相关问题及解决情况

   （1）期间出现皮肤过敏情况，嗜酸性粒细胞百分比较高
——有一段时间眼睑上容易长疙瘩，睡觉起来就消失了，是碰到灰尘、棉絮等物所致，后经咨询医生，用空气净化器后好一些，之后嗜酸粒细胞下降。

   （2）前段时间有点感冒，早上起来流鼻涕，偶尔咳嗽，喉咙有白色分泌物，一个多月不见好转
——此次复查顺便看了耳鼻喉科，医生说是鼻炎引起咽炎，开了一种喷剂和中成药，现在喉咙略有好转。

   请大家指点，谢谢！

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A佛系、 · 发表于 2021-6-30 21:09

第一：cd107a持续低下可能跟自身的免疫力有关，有条件可以查下免疫特种蛋白和淋巴亚群看看。

第二：饮食方面多元化，荤素搭配，尽量做到好消化，不给胃肠道添麻烦。

第三：血小板散在可见表明血小板数量较少，容易贫血的意思。数值不过低不会对身体造成影响，一般造成贫血的原因有许多种，跟第二个有着联系。

第四：cd25升高可能跟娃儿最近的烟炎有关系，体内有炎症，这是个重要的炎症指标，还是建议过段时间在复查一下。

第五：碱性磷酸酶也是肝功能的重要指标，看看或谷丙、谷草是不是升高？咨询一下主治要不要护肝药。

第六：上学问题最好的选择是停药后一年，免疫力得到一定的程度，不要操之过急，不要因小失大。到时候也是需要复查免疫特种蛋白和淋巴亚群的。

毕竟停药不到半年的，各项都是需要时间来衡量的，慢慢来，个人意见

。