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不明原因发热（2022年1月27日发烧至今）
基本情况：（2021年上半人流一次，1月16日种牙一次，基本不生病，身高172cm，体重65KG）
1、1月27日低烧38℃，人感觉到乏力。晚上逛商场后，第二天早上温度上升到38.8，去县人民医院检查,血象正常，CT脾脏肿大，医生确认病毒感染，挂水头孢和退烧，之后温度正常了。
2、1月28日到1月31日，温度一直处于低烧，下午和晚上俄尔出现39℃以上（都是耳温计）吃过退烧药，出汗温度可以下降到正常，轻微头疼。此时感觉不是简单的发烧，除夕当晚去市医院挂了急症，查了血象和肾功能，正常！医生考虑是感染但是位置很深，让正式上班去感染科检查，给我们打了退烧针和奥司他韦。
3、初一到初三，温度还是没有控制住，但是早上温度还是正常。初三然后我们去了江苏省人民医院化做了五个化验，医生摸了淋巴结有点肿大但是不疼。结论也是病毒感染。加了头孢说是还一点细菌感染。
4、初四到初八，温度还是没有控制住，下午温度上升时有明显的畏寒，打颤，头疼（疼不敢动）。此时温度耳闻都会到40左右。初六在去省人医挂了急症，医生认为可能是中枢神经感染，让我们住院检查，当晚挂了更昔洛韦2次间隔8个小时，氢化颗粒松，喜炎平。烧一下子退了，头也不疼，人很轻松，之后温度维持到了初9下午。
5、初八至今（第一周8-13日），在省人民医院住院。医生考虑还是病毒感染用了，更昔洛韦2次间隔8个小时、多元素、盐酸左氧氟沙星，用了一周，初九又发烧了还是用了氢化颗粒松退了烧。期间做腰穿和骨穿结果没有问题。
6、初八至今（第二周14-20日），医生建议做PET-CT，16号做了，因为担心肿瘤病人夜夜失眠，本周温度控制的非常不好，退烧药，塞肛，地塞米松5mg二次，氢化颗粒松100mg，效果不佳都不能完全退下，最低都在38.8，最高到40口温。期间做了淋巴穿刺（高温出现之后做的），病理结果出来（淋巴接增生性改变，免疫组化在做中），本周五病人身上出现了红疹浑身都是，皮下，不凸起，分布密集，均匀。到下午温度一次攀升到41。病人出现了恍惚，血氧饱和不高，医生要求送ICU治疗。下了病危通知书（败血症、中枢神经感染、淋巴瘤）
7、初八至今（第三周21-27日），在ICU中度过，温度控制住了，主要是塞肛+氢化颗粒松，期间做了胸肺CT，肺部有少量感染，左肺积液。医生按照了肺炎治疗上了大量的抗生素和丙球。出ICU前两天一直没有激素，用的是丙球和抗生素，但是温度控制很好，只是下午和晚上俄尔低烧但是物理降温就能退下去。
8、初八至今（第四周27-至今），从ICU转到感染科。28日下午出去做了胸部CT和心超，发现胸部有积液和包心大量积液。医生又下了病危通知书。3月1日主任医生跟我谈了主要还是考虑变态反应，准备上长效激素+丙球。
9、已经用了一个月的激素了，控制的很好但是铁蛋就是降不下去，比之前还有升高。（一直在5000左右）
来意：在淋巴穿刺免疫中有个结论是“本次活检标本原位杂交EBER偶见可疑弱阳性细胞，另见疑似噬血现象”。EB病毒查了没有问题，其他血象没有降低。这个和噬血细胞综合征有关吗 ？
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发表于 2022-3-23 15:49
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