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噬血细胞综合征之家

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16岁噬血细胞综合征,目前没有找到原因,请病友们帮忙分析下? 谢谢 。

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发表于 2022-3-27 15:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国安徽淮南
       弟弟,他在2018年12月,14周岁确诊了一型糖尿病。2021年4月23日,这时候16周岁了,确诊噬血细胞综合征。目前17周岁。


       下面是他的病程:

       1、2021年2月8日-2月13日,因为血小板减少到12住进皖南医学院第一附属医院弋矶山医院血液科。治标不治本。

       2、 2021年2月25------3月8日,查抽血肾功能出现问题,这次我们决定去大一点的医院浙江儿保,住进肾脏内科治疗。

       3、 2021年4月6日-----4月22日,复查查血发现肝功能损害,谷丙1300多,入住儿保,先后辗转肝脏内科、内分泌科、icu治疗,都无果,一直在恶化。于是决定转上级医院。

       4、 2021年4月22日-5月28日,入住上海交通大学医学院附属仁济医院南院内科治疗。铁蛋白最高10765g/ml,确诊噬血细胞综合征。此次病程与治疗结果如下:

       此时激素一天12粒

       5、 2021年5月28日-2022年1月7日,一直门诊随访,休学在家,指标一直在好转,到9月25日,肝功能完全恢复正常。但是10月20日因经济原因将芦可替尼换成托法替布,到11月20、12月20两次复查肝功能酶和铁蛋白显著升高,再次住院:

       6、2022年1月7日---1月13号,因为换药,上海仁济南院风湿病科住院,后指标下降出院。此时激素一天8粒。

       7、2022年3月6日铁蛋白复查正常,但是3月8日突然开始发烧,铁蛋白1371,超敏c反应蛋白升高到103,于是当地进行头孢挂水治疗,第三天退烧,连续挂了五天水,复查铁蛋白下降到712,超敏c蛋白24.7,目前基本每周复查血常规,肝肾功能,铁蛋白,血沉。此时激素一天4粒。


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       8、目前的吃药情况:

       波尼松龙   每天2次 每次2粒

       芦可替尼   每天2次 每次1粒

       易善复     每天1次 每次1片

       罗盖全     每天1次,每次1片

       复方磺胺甲噁唑分散片 每天1次,每次1粒

       钙片  血糖控制  随访


       弟弟现在的问题是不知道原因造成的噬血细胞综合征,不知道激素药还要吃多久? 因为吃了快一年了,副作用很大。接下来该怎么办 ? 请大佬们指点。
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发表于 2022-3-27 17:42 来自手机 | 显示全部楼层 中国河北廊坊
       如您所说,如果噬血细胞综合征的排查病因不确定,一味激素维系对糖尿病也不利,不排除是糖尿病引发噬血,但如何判断还得权威医生经过检测来确定。我个人觉得你家很有必要北上来诊断清楚噬血原因。进而针对性治疗。目前的维系方案是否正确不好说
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发表于 2022-3-27 17:49 来自手机 | 显示全部楼层 中国云南
        基因有检查过吗? 激素用的比较久了,后期怕副作用大,不明原因噬血细胞综合征,一般噬血控制后,药物的使用是要逐步减停,包括化疗,卢可,激素和其他药物,然后观察。  现情况必要时可以去北京找权威专家评估下
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发表于 2022-3-27 18:25 来自手机 | 显示全部楼层 中国山东青岛
这么久了还一直吃激素也不是办法,感觉你们的治疗有点问题啊,按照楼上说的找专家看看吧
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 楼主| 发表于 2022-3-27 18:25 | 显示全部楼层 中国安徽淮南
漂泊 发表于 2022-3-27 17:42
如您所说,如果噬血细胞综合征的排查病因不确定,一味激素维系对糖尿病也不利,不排除是糖尿病引发 ...

嗯呢,谢谢,后悔没有早点看到这个论坛,今天跟我妈说了严重性,收拾收拾去北京。
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 楼主| 发表于 2022-3-27 18:27 | 显示全部楼层 中国安徽淮南
菜菜子12 发表于 2022-3-27 17:49
基因有检查过吗? 激素用的比较久了,后期怕副作用大,不明原因噬血细胞综合征,一般噬血控制后, ...

基因查过,第一个帖子里,目前没有问题。嗯嗯,收拾收拾我妈妈带他北上查原因。谢谢了
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 楼主| 发表于 2022-3-27 18:37 来自手机 | 显示全部楼层 中国安徽淮南
听涛观海 发表于 2022-3-27 18:25
这么久了还一直吃激素也不是办法,感觉你们的治疗有点问题啊,按照楼上说的找专家看看吧

嗯嗯4.6号去   我妈妈今天看了群里的,意识到严重性。以前一直想着上海是大城市,应该医院也专业,哎。谢谢啦
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发表于 2022-3-27 19:07 来自手机 | 显示全部楼层 中国四川南充
糯米 发表于 2022-3-27 18:37
嗯嗯4.6号去   我妈妈今天看了群里的,意识到严重性。以前一直想着上海是大城市,应该医院也专业,哎。谢 ...

不用后悔,没看到论坛前,很多人都是这样想的。弟弟的病情很复杂,糖尿病、风湿等都可能诱发噬血。上海的医生不太给力,去北京是很好的选择。祝早日找到和治愈原发病,早日康复!
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发表于 2022-3-27 19:34 来自手机 | 显示全部楼层 中国湖南长沙
你家本来有糖尿病,后面噬血的治疗方案又太极端,持续大剂量冲击这么久,副作用非常大,对糖尿病,对骨头,内脏负荷很大,而且一直没找到病因,噬血也没完全控制住,减药就复发,然后又加药控制,这样是行不通的,迟早病情爆发,建议尽快前往北京做一次全面的检查,让更权威的医生判断接下来的治疗方案。
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 楼主| 发表于 2022-3-27 21:14 来自手机 | 显示全部楼层 中国安徽淮南
木易56 发表于 2022-3-27 19:34
你家本来有糖尿病,后面噬血的治疗方案又太极端,持续大剂量冲击这么久,副作用非常大,对糖尿病,对骨头, ...

嗯嗯 谢谢
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发表于 2022-3-28 14:59 来自手机 | 显示全部楼层 中国河南南阳
建议去北京友谊医院,咨询目前用药情况。病人很瘦吗?看用的激素是平时常用的泼尼松,芦可替尼的量这个年龄对比也不大?!
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发表于 2022-3-28 16:26 | 显示全部楼层 中国河南南阳
糯米 发表于 2022-3-27 18:37
嗯嗯4.6号去   我妈妈今天看了群里的,意识到严重性。以前一直想着上海是大城市,应该医院也专业,哎。谢 ...

最近上海疫情,去北京估计有困难,先了解上海,北京两地政策。
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 楼主| 发表于 2022-3-30 22:34 来自手机 | 显示全部楼层 中国北京
骆驼 发表于 2022-3-28 14:59
建议去北京友谊医院,咨询目前用药情况。病人很瘦吗?看用的激素是平时常用的泼尼松,芦可替尼的量这个年龄 ...

嗯嗯,140斤了,明天就入住北京友谊医院了,开始评估查原因
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