13岁男孩eb病毒感染淋巴结肿大五个月，是慢活EB吗？

SGTPX · 发表于 2022-11-23 09:37

13岁小孩6月底发现颈部多发淋巴结肿大，无其他症状。随后7月初在武汉协和医院活检，提示淋巴结反应性增生伴eb感染。目前已经五个月了，肝脾不大，淋巴细胞亚群及eb抗体医生均未查，肝肾功能，铁蛋白正常，血浆EB病毒DNA检查8，9两个月连续阴性，11月复查全血eb病毒DNA阴性，血浆未查（家里查不了）。目前就是淋巴结肿大仍然很明显（跟发病开始比较大小基本无变化，未缩小也无增大），多次血常规检查均提示中性粒细胞偏低。咨询武汉协和医院医生说，如果元月份淋巴结还是无明显缩小，就要考虑再次活检排除慢活EB。另外孩子额头，脸部及颈部周围多大痤疮样感染，其他部位无，不知道这个是否eb病毒引起的皮疹还是单纯痤疮？目前疫情严重，估计短期内不能北上了。请教各位大佬，小孩目前慢活EB的可能性大吗？

SGTPX · 发表于 2022-11-23 09:43

说得比较啰嗦，总结一下:小孩目前状况良好，能吃能喝能睡，肝脾不大，不发烧。主要就是五个月了淋巴结一直肿大不缩，也没有增大，中性粒细胞偏低，头颈部痤疮样改变，其他一切正常。

听涛观海 · 发表于 2022-11-23 09:52

看结果不像是慢活，EB血浆结果也是阴性的，病理结果是淋巴增生有EB感染；再找别的专家会诊看看

SGTPX · 发表于 2022-11-23 09:58

活检是发病一开始就做的，现在五个月了淋巴结一点没缩小，武汉协和医生说EB病毒全血和血浆都转阴，淋巴结应该有缩小趋势，元月份还无缩小趋势就再次活检。

亮哥 · 发表于 2022-11-23 10:49

有没有复查最新的颈部B超结果？

SGTPX · 发表于 2022-11-23 10:52

亮哥发表于 2022-11-23 10:49
有没有复查最新的颈部B超结果？

查了，跟9月份一样，还是无变化，所以就没有发上来

菜菜子12 · 发表于 2022-11-23 10:53

血浆和全血eb病毒都是阴性的，应该不是慢活，病理显示有eb病毒感染，可以找北京友谊医院病理科张燕林会诊下，图片看着像痤疮

亮哥 · 发表于 2022-11-23 10:58

SGTPX 发表于 2022-11-23 10:52
查了，跟9月份一样，还是无变化，所以就没有发上来

发上来，我想看下，在回复栏上传

SGTPX · 发表于 2022-11-23 11:01

因为我本人就是当地医院上班，所以报告单写得比较简单，但是我问了，跟上次基本一样

亮哥 · 发表于 2022-11-23 14:03

SGTPX 发表于 2022-11-23 11:01
因为我本人就是当地医院上班，所以报告单写得比较简单，但是我问了，跟上次基本一样

淋巴结发现大之前，什么时候打的疫苗？

SGTPX · 发表于 2022-11-23 14:42

亮哥发表于 2022-11-23 14:03
淋巴结发现大之前，什么时候打的疫苗？

疫苗打的时间久了，好像是去年底。

SGTPX · 发表于 2022-11-23 14:56

亮哥发表于 2022-11-23 14:03
淋巴结发现大之前，什么时候打的疫苗？

他的后颈部反复痤疮样感染伴，部分上面可见白色脓点样改变，不知道这个会影响淋巴结缩小不。

亮哥 · 发表于 2022-11-23 17:11

SGTPX 发表于 2022-11-23 14:56
他的后颈部反复痤疮样感染伴，部分上面可见白色脓点样改变，不知道这个会影响淋巴结缩小不。

   你这都是医生了，我们病友就是小趴菜，以下话题权当我吹牛哈：

   第一、EB病毒血液DNA结果均是阴性，这个还是很好的，可以排除EB病毒相关的感染。第二、肝脾等情况正常，也没有发热等异常情况，铁蛋白结果也是正常的，说明没有病情症状。第三、关于颈部淋巴结肿大的，病理活检结果是有EB病毒的感染，但是这个感染可能每个人都有，主要取决于EB病毒的数量问题。然后就是淋巴结持续肿大，是否与痤疮有关系？我觉得孩子这年龄的痤疮是不是青春发育期导致的？持续的皮肤痤疮感染，也会有概率导致淋巴结肿大的。

   总的来说，你家现有症状及结果不太符合慢活EB的诊断标准。建议把上次的淋巴结病理白片借片15张，送北京友谊医院找张燕林主任会诊，他是EB病毒疾病方面的病理权威，先看他的会诊结果如何，再考虑是否再取活检手术，毕竟切淋巴结手术也是一种伤害。具体请以医生临床判断为准，祝好！