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噬血细胞综合征之家

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三岁六个月孩子eb病毒感染,淋巴肿大等症状的治疗过程

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发表于 2023-3-26 09:52 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国

孩子从2022年12月14日开始出现发烧,当时以为只是普通的发烧,除了发烧没有其他症状,精神特别好。就自己买了一些简单的退烧药儿童清热解毒药,吃了两天后效果不好,依然反复发烧,带着去了医院,检查结果白细胞偏低,医生说病毒感染烧三天就好了,不用吃任何药,白细胞低不敢吃药。回家后烧到40.3度,物理降温没有什么效果,到第二天上午十点左右自己退烧了,以为好了。第三天早上再次发烧,赶紧去医院。

      当时新冠病毒全面放开之时,医院里没药没床位。预约床位又拖了两天才住进医院!各种检查直到12月24确诊EB病毒链球菌混合感染!住院十一天出院,出院前白细胞依然低,打了升白针出院。出院第二天晚上再次发烧,我赶紧带着孩子再次住院,住院时候给医生说孩子有eb病毒感染史。检查了之后医生说没事不是eb病毒的问题。其实当时eb病毒依然很高,4.83+04。当时自己不懂,医生也不懂,就没有再针对eb用药。只是抗生素,孩子每天发烧,精神很好,只是胃口不大好,肝有点肿大,问题不严重,其余的没问题,淋巴已经有点肿。医生也没在意!


就这样各种检查查不出原因,导致时间一天天过去,病毒侵入淋巴,一夜之间淋巴肿大到明眼可见的肿大。做了淋巴彩超,医院请了口腔科会诊,口腔科说没有看到有液体,不建议穿刺。然后医院就和我商量给孩子做骨穿!骨穿做了以后,结果出来主任说不是白血病,建议做淋巴穿刺。我说我们转院!直接当天出院去了郑州的省儿童医院。


省儿童医院又是一系列的重新检查,甚至做了全麻的磁共振检查。然后紧接着全麻淋巴活检。大年三十早上医生过去说确诊慢活EB,骨穿结果问题不大,淋巴活检结果2-3级,需要年后北京会诊。就这样等到过年,找了北京的高子芬、周春菊同时病毒会诊,一星期后结果出来急性EB病毒感染,排除E病毒阳性T细胞淋巴瘤。医院说考虑不是肿瘤,不能化疗和移植否则是对我们不负责,过度医疗,所以我们可以出院了!出院后服用芦可替尼和地米,芦可替尼每日两次早上半粒晚上半粒。地米每日一次,一次五粒!还有就是钙片。就这样出院回家一直安稳无事!


直到2023年2月14去复查,医生说还可以,到2月18可以激素药减量,从五粒减到两粒半。回去后第三天就是18号了开始减量,吃了药后不久开始发烧,赶紧吃了美林退烧。然后开始每天发烧。给省儿童主治医生打电话,态度特别不好。我直接网络求助病友求助去北京还是上海,很多人建议去北京,京东上联系了天津儿童医院问医生建议找谁,医生推荐北京友谊医院王昭教授。
   

      赶紧挂号订火车票来了北京,王昭说看之前检查结果,认为问题不大,但是孩子现在发烧建议住院重新检查评估,然后让去圣马克医院住院,就这样去了圣马克医院!各种检查再次开始,医生过来说激素药好不容易减量了,就按照两粒半吃,芦可替尼加量,一次一片,发烧控制住了,但是体温有点低烧37.5。再次重新借淋巴活检病理送友谊医院病理科张燕林主任再次评估。结果是EB病毒感染相关淋巴组织增殖(T/NK细胞型),并结合临床病史警惕向慢性活动性病毒感染发展的可能,医生说根据经验,孩子赶紧上疗,告知上疗的后果,孩子生命和那些副作用比孩子生命第一。

      正式开始上疗,盐酸多柔比星+依托泊苷。检查结果基本问题不大。唯独EB病毒问题棘手,EB病毒血浆病毒阴了,但是全血病毒含量8点多+3。开始打门冬控eb病毒,孩子有点胖,淀粉酶高,打不成。又控制吃喝禁食肉蛋奶和豆制品两天,再次复查淀粉酶刚合格,打了门冬。现在孩子情况稳定了,各种检查非常好,铁蛋白降到了二十多,EB病毒全血和血浆病毒都清零了。scd25值几百了!


检查结果.jpg



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发表于 2023-3-26 17:09 来自手机 | 显示全部楼层 中国湖北武汉
没有确诊慢活就上疗了?友谊的医生还是经验丰富一些
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发表于 2023-3-26 17:13 来自手机 | 显示全部楼层 中国天津
病毒转阴是个好现象,acd25也正常,证明药物应答效果明显,孩子还小免疫功能不健全,还有希望的,找到王昭主任是很明智的选择,现在化疗完也要谨慎观察,把防护这些排在首位。祝好
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发表于 2023-3-26 17:33 | 显示全部楼层 中国四川达州
      你家病理活检结果是有怀疑慢活EB的倾向,但是结合病史时间比较长,从过年就开始反复发烧等症状,还是需要临床进一步排除慢活EB。希望只是个急性感染,看看治疗的后期情况吧。祝好!
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发表于 2023-3-26 17:36 来自手机 | 显示全部楼层 中国云南
看检查恢复的还不错,但病理结果不是很好,结合临床看看吧
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发表于 2023-3-26 18:06 来自手机 | 显示全部楼层 中国湖北襄阳
不要紧,孩子还小,可能只重症传单,现在结果都挺好的,不要太担心,这么小的孩子免疫力不停增强,基因没有问题,T细胞活性是阳性(友谊医院外送的特有的一个检查),这么小孩子可以保守治疗,定期复查,慢慢可能就好了。
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发表于 2023-3-26 20:28 来自手机 | 显示全部楼层 中国湖南长沙
有时有些结果可能还是需要交给时间,祝好。
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发表于 2023-3-27 07:38 来自手机 | 显示全部楼层 中国北京
预祝早日康复!控制及时
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