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男，35岁，
前期在国外，2023年7月7日开始发烧，头痛。最高烧到38点几。发烧之前前两天感觉软弱无力。7月15日输完液回家，症状消退
8月4日又开始发烧，头痛，止疼药无法控制。最高烧到40.5, 伴有咳嗽。 发冷，冷到发抖。去了急诊，做了病毒排查和骨穿。非典型淋巴细胞过多，有噬红血球现象，脾增大，EB病毒IGg阳性。怀疑是t细胞淋巴瘤。两次发烧都是每天烧到一个点就退烧，然后晚上或者过几个小时又烧起来。
8月4日到10日，白细胞，血桥板，血红蛋白都有下降。白细胞最低0.9，血桥板最低30多，下面是入院以后的其中三次指标（括号里面是正常值）
8月6日：HB：150（130-180）；GGT：88（5-40）；ALP:66(5-50)；ALT：88（5-40）；LDH：1575（120-250）；CRP：16（0-5）；红细胞积压：0.03(0.36-1.95)
8月7日(10:57pm) 和 8月8日（7:44am）：GGT：101/122（5-40）；ALP:177/211 (30-110)；ALT：160/231（5-40）；LDH：3159（120-250）；CRP：31/38（0-5）；红细胞积压：0.03(0.36-1.95)
在骨穿报告拿到之前，医生给吃的是布诺分和panadol（必理痛）控制发烧和头痛。但是后面因肝脏查出负担超重停止用药。并且在做骨穿前一天（8月9日）病人从早到晚一口东西都没吃，身体异常虚弱，直到晚上九十点才吃上一口饭。
8月11日开始吃了地塞米松（每日20mg加一些保肝的药）以后症状减退，无发烧，无头痛，无乏力。8月17日停止地塞米松。8月18日晚九点左右开始发烧，最高到39度。8月19日急诊，输液（有头孢，生理盐水和5mg地塞米松），到晚上七八点烧退。8月21日住院测试出新冠阳性 从8月22起开始吃PAXLOVID。8月22日头痛到炸，5点左右发烧37.5左右到6点半左右结束。8月23日五点左右发烧，最高到38.3，持续到 24日10点半左右。8月24日检测新冠阴性。隔了两个小时又继续发烧到38度。
国内医院骨穿结果显示有嗜血现象（正式报告还没拿到），petct显示脾大，但是没有明显肿瘤。做了病毒，细菌排查，除了新冠，无阳性发现。EB病毒IGg阳性。医生现在怀疑是感染引起的嗜血细胞综合征。
麻烦各位大佬帮忙看看，指点明路，谢谢！
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发表于 2023-8-24 15:50
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