59岁淋巴瘤疑似噬血细胞综合征，麻烦大家看看结果，谢谢

VOIBN · 发表于 2023-9-27 20:24

   59岁父亲疑似噬血细胞综合征。麻烦大家看看，谢谢！

   从去年12月份新冠阳了之后，低烧一天好了；后续几个月发几次低烧，在后续就是下午发低烧；五月份单位体检血常规这些都是正常的；八月份住了一个星期的院，并做了一些检查，从低烧转到高烧；出院后还再发高烧且在下午时段，发了自己会退烧；开了一些西药和中药，情况没有好转。我们来到了地级市的人民医院，看了急诊40.5度，马上办理入院；做了检查，因为当时父亲除了发烧没有别的不适，综合科医生询问情况后开了病危通知单，立刻转ICU;

   ICU的主治医生说：“病人生活能自理，状态良好还是建议转普通病房”。我们又转普通病房待了几天，各种检查抽血，做了一次骨穿；高烧的时候医生要求我们吃布洛芬，吃完后全身发汗并退烧；主治医生要求我们转中心医院血液科治疗，来到血液科各种抽血外送检测+一次骨穿，检验结果出来的时候血液科的主任和专家找我们谈，不好定性建议我们线上会诊；我们同意线上会诊，经过湘雅血液科的傅教授会诊后给出了继发性的HLH；建议我们先做派特CT；再做EB病毒，因为EB病毒检测都是阴性，需要发高烧和发寒时抽血检测；最后就是肺结核。23号地米用到标准量开始退烧，26号开始发了一次烧；今天血液科主任和专家过来会诊，建议切除脾，高度怀疑是淋巴瘤PS：血液检查很多外送，负责人说等结果全部出来打包发给我，目前只有这些信息，sCD25结果:3200。请大佬看下检查结果？

亮哥 · 发表于 2023-9-27 22:02

先问下：骨穿结果呢？有噬血细胞没有？另SCD25检测结果是3200，那正常参考值是多少？

VOIBN · 发表于 2023-9-27 22:08

亮哥，好。骨穿出来了，没给我结果单，明天找他们要。他们说了两个，一个是国际标准，另一个是不超过6400

亮哥 · 发表于 2023-9-27 22:16

引用: 引用: 引用: 引用: VOIBN 发表于 2023-9-27 22:08
亮哥，好。骨穿出来了，没给我结果单，明天找他们要。他们说了两个，一个是国际标准，另一个是不超过6400

那就先说你家现有上传的结果吧。铁蛋白，细胞因子，血常规的确符合噬血标准，加上发热体征，的确基本上达到噬血标准了，但是参数上也不是太完全的那种。eb病毒结果是阴性正常的。

另就是需要对脾脏进一步检查，已明确判断性质。还有就是，你家做过基因检测没有？因为相关检查不全，只能说还是要找到发烧的原因，才能有效对现有症状有个判断，判断明确才能精准治疗。具体请以医生临床医嘱为准，加油！