50岁，确诊nkt4期b，是自体移植or异体移植？

.5714 · 发表于 2024-3-23 12:22

爸爸50岁，2023年开始发烧十几天体重爆瘦20多斤，在感染科呆了一个星期后转到血液科，9月22穿刺确诊为nkt结外4期b，始发病灶肾上腺双侧都是大块肿瘤，p53野生型，ki67-90高表达，全面指标下降，医生怀疑嗜血，骨髓一直没有侵犯，后用药pgmoxvp16用上药就不发烧了。开始petct显示双侧肾上腺和肺部有，后三个疗程pgmoxpd1，第二次petct在第五个疗程开始前提示完全缓解，只剩下1.2乘1.8cm病灶残留皮脂没有活性摄取，pet评分一分，cmr后继续两个疗程pgmox联合pd1，期间做了四次腰穿消注，做增强ct显示完全没有了，六次化疗后开始主治说让我们维持pd1单药打两年，这期间我在咨询移植方面知识，了解到四期需要移植，去问我们主治医生说可以移植，但是各有利弊自体移植顶多增加百分之十不复发，概率意义不大，要么做异体移植，但是了解到病友说骨髓没有，并且深度cr和化疗敏感可以选择自体，但是看好多病友自体好多短期复发的害怕，自体后短期复发失去异体多机会，目前身体状态很好，又怕异体后发生感染排异，没有现在的身体状态好，就很纠结。

目前在维持期间咨询了北人杨申淼跟移植王峰容都推荐我异体，害怕异体的风险和初治过度，导致选错路，患者是家父51全家的顶梁柱，真的好纠结，目前处于配型阶段想的是能配到亲源全相合或者骨髓库全相合就做异体，有两个哥哥一个姐姐，姐姐生过三个孩子并且61岁，两个哥哥一个55岁一个63岁，考虑到供着岁数也大会不会影响到供着，思来想去左也难又也难，害怕给家人选错路导致结局还没有保守治疗来的好，听说nkt异体五年成活在50%-60%，20%死于复发，20%死于排异感染，不知道该咋办了，又怕自体短期复发身体搞跨了错过异体的最佳窗口，又怕异体，求各位大大建议跟科普，然后想问下有没有nkt异体后长期生存的灯塔，给点信心？

亮哥 · 发表于 2024-3-23 15:07

上个帖子我已经回复过你家了，通俗的说自体和异体都是存在不同的风险，就是所谓担心的问题。我记着我们群里那个肾上腺NK/T合并噬血的，应该是异基因造血干细胞移植的。因为每个人情况不同，你还是尽量以权威医生为准。如果你确实无法定夺，建议再问问我说的那几个NK/T淋巴瘤专家。如果怀疑合并噬血，也可以问问北京安贞医院王旖旎教授或友谊的王昭教授。祝好！