昨天中午，有个网友给我发微信，要我看看他女朋友，还给我发照片！好期待哦。结果发来一张淋巴细胞亚群的结果让我看。好吧，会看淋巴细胞亚群，才会有女朋友照片看。究竟什么是淋巴细胞，淋巴细胞亚群检查又如何看呢？就我自己知道的，给大家吹一波牛。
首先说淋巴细胞，首先是一群免疫细胞。是人体内的特种部队，负责消灭坏蛋的。这里的坏蛋，除了经常入侵人体的病菌如黄金葡萄球菌、链球菌等，还有病毒如EB病毒，HIV病毒等，还包括我们人体内细胞自身复制时，出差错的那部分细胞。
人体的免疫淋巴细胞包括T细胞、B细胞、NK细胞等。T细胞主要参与细胞免疫，表达CD3抗原；B细胞主要参与体液免疫，表达CD19抗原；NK细胞表达CD16和/或CD56，在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。其中，T细胞又主要包括辅助T细胞（Th）和抑制T细胞（Ts），它们分别表达CD4和CD8。
这些细胞的占比，数量的检查有助于我们判断身体的免疫功能，以及判断某些疾病。如自身免疫疾病、恶性肿瘤、血液病等。
当然，T细胞还有包括一些其他的细胞如效应T细胞、细胞毒T细胞、记忆T细胞等。但在我们经常见到的T细胞亚群的检查中，主要涉及到下图的一些细胞。
这是一张淋巴细胞亚群报告单。首先我们要知道其中几个符号的意思
T细胞 一般用CD3表示 T细胞又分为两部分 辅助T细胞，一般用CD4表示。这个细胞的主要作用是增进免疫功能的。 抑制T细胞，一般用CD8表示，这个细胞的作用是抑制免疫功能的。
有人会问，为什么还要抑制免疫功能呢？你大概可以这样理解，一般情况下，CD4和CD8处于一个动态平衡状态，当身体有了感染后，CD4细胞开始活跃，调动免疫系统开始工作。当身体状态好转时，就需要有信号告诉这些免疫细胞可以停止了，这就需要CD8来做这个工作了。所以在亚群报告中，一般会有CD4/CD8这个比值，来判定身体的免疫状态。
B细胞，一般用CD19表示。
NK细胞，一般用CD16/CD56表示。
这里的CDXX，是指特异性表达在这些细胞表面的一些蛋白质分子。你可以把它们想成是一顶顶的帽子。如T细胞都带3号帽子，T细胞中的辅助T细胞还有一个帽子，是4号帽子。B细胞带19号帽子，NK细胞带16号和56号帽子。
好了，知道这些，我们看看淋巴细胞亚群报告如何看。
报告中一般都是报告的百分比，也有的把数量给写上的。如上图中的就只有百分比，没有细胞的绝对数量。
1、CD3%+CD19%+CD16/56大概等于100%，误差一般在5%以内，属于正常。就是说T细胞，B细胞，NK细胞的占比相加基本上就是整个淋巴细胞的全部。
如上图中的第1项+第5项+第6项=75%+14%+8%=97%，正常。
2、一般情况下CD3%=CD4%+CD8%，误差不会超过5%。
CD4+%与CD8+%和明显大于CD3+%提示存在双阳性（CD4+CD8+）；CD4+%与CD8+%和明显小于CD3+%提示存在双阴性（CD4-CD8-）。
上图中的第1项不等于第2项+第3项 75%远远大于25%+36%。这个说明存在大量双阴性的T细胞。具体什么毛病，我可吹不来了，请问医生。
3、CD4/CD8的比值作为免疫调节的一项指标，正常值约1.4-2.0，（看各检查给出的范围可能不同，上图中给的范围就是0.68-2.47）。
若其比值>2.0或<1.4，表明细胞免疫功能紊乱。
CD4/CD8<1.4常见于：免疫缺陷病，如艾滋病的比值常小于0.5；恶性肿瘤；再生障碍性贫血、某些白血病；某些病毒感染。
CD4/CD8>2.0常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
上图中的CD4/CD8=36/25=1.44。正常范围内，但是偏低，可能与第二项中的双阴性细胞多有关。
这里说一下闻之色变的艾滋病。CD4分子在胞膜外有4个结构域，其中第一结构域是艾滋病毒（HⅣ）外壳蛋白gp120识别的部位，因此CD4分子是引起人类艾滋病HⅣ的受体。艾滋病毒识别了这个区域后，就会占领CD4T细胞，在其内大量复制，导致CD4T细胞数量减少，功能丧失。由于CD4阳性T细胞具有重要的免疫功能，HⅣ感染CD4阳性T细胞后细胞数量明显减少，功能降低，是发生获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的主要原因。
CD4数目增加，提示有过强的细胞免疫反应；
CD4数目减少，提示机体处于免疫抑制状态，存在一定的感染风险；
CD4及CD8数目均减少，提示较为严重的免疫抑制；比如化疗期间使用的化疗药，激素等都有比较强烈的免疫抑制作用。
4、CD19是B细胞，其增加我不知道有什么作用，减少则要考虑是EB病毒感染。
谈一下EB病毒的，和艾滋病毒一样，EB病毒的受体是B细胞表面的CD19，所以当感染EB病毒后，首先在B细胞内复制，造成B细胞的减少。
5、CD16/CD56作为NK细胞的典型标志。
NK细胞数量升高见于多发性骨髓瘤、实体瘤、艾滋病和某些病毒感染；
NK细胞数量下降见于抗移植反应
综上所述，淋巴主要看的就是身体免疫的一个动态平衡。特别是T细胞的一些情况。如果发现有异常，需要找主治医生充分沟通。在报告中，除了看各细胞的百分比外，还需要看其绝对数量。给大家看一张图，如下
这个表中的T、B、NK的百分比都在范围内，加起来等于97%，那么这个正常吗？我们仔细看一下绝对数量，远远低于其参考范围，说明免疫力及其低下。这可能和其化疗有关，整体免疫抑制。
在给大家一个一张表，是正常情况下，各淋巴亚群的百分占比和数量参考。
本文中的图表中，CD3/CD4等后边都带有+或-号，其中+表示在某个淋巴细胞上有这个CD分子，-表示没有这个CD分子。在行文中，因为我懒，频繁的输入±号嫌麻烦，所以，行文中的+号全都省略了。
因为作者不是专业医生，所以治病救人的事情，请找专业的医护人员来做，本文不能作为诊断依据，仅供参考。我只负责一本正经的吹牛。
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发表于 2019-1-22 15:17
