EB病毒相关噬血移植后，五岁半/Petct的检查结果

小志、何

       从第一次回输淋巴开始出现轻微拉肚子到第六次回输淋巴结束发展到一天5/6次，目前干细胞回输之后的第一次大查，各项指标正常，eb正常，pet结果附报告文字如下:   禁食状态下，静脉注入药物1小时后行X-CT断层和PET断层影像采集。 大脑形态如常，皮层各叶FDG分布均匀，皮层下各神经核团显影清晰，FDG分布对称。头颅形态如常，脑实质稍萎缩，脑沟裂稍增宽，双侧侧脑室前角旁可见小片稍低密度影，边界模糊，未见异常FDG摄取增高。基底节区显示对称，中线无移位，脑室无扩大。小脑显影如常，双侧小脑对称。 左侧眼球玻璃体腔内可见弧形稍高密度影，未见FDG摄取增高。鼻咽部无异常FDG浓聚。口咽部双侧腺体显影对称。甲状腺形态可，腺实质内未见异常FDG摄取增高灶。双侧颈部（双侧IB、II区）多发小淋巴结，大者位于右侧颈部II区，大小约0.3cm×0.5cm，FDG摄取稍增高，SUVmax：1.3。 右肺下叶内基底段近胸膜下处可见一实性结节，直径约0.3cm，未见FDG摄取增高。纵隔及双侧肺门未见明显肿大及异常FDG摄取增高淋巴结。心肌显影浅淡；心腔密度稍低于同层心肌密度，未见异常FDG摄取增高。胸膜未见异常增厚。双侧乳腺轻度显影，大致对称，未见异常FDG浓聚灶。 腹部胃充盈欠佳，胃壁显影如常。肝脏形态可，轮廓光整，肝叶比例正常，肝实质FDG分布稍欠均匀。胆囊区未见异常FDG浓聚影。胰腺形态、FDG分布尚好，胰管不扩张。脾脏形态饱满，约占5个肋单元，FDG摄取稍增高，SUVmax：1.7；延迟显像：脾脏持续性FDG摄取稍增高，SUVmax：1.8。双侧肾脏显影可，肾实质密度均匀，双侧肾盂、肾盏及输尿管无扩张。双侧肾上腺未见明显异常FDG摄取增高灶。腹部可见条索状肠影。腹膜后未见明显肿大及异常FDG摄取增高淋巴结。腹腔脂肪间隙密度增高，伴少许积液，未见异常FDG摄取增高。（肝血池SUVmax：1.4） 膀胱充盈欠佳，膀胱壁较厚，膀胱FDG浓聚如常。子宫及双侧附件区未见FDG摄取增高灶。双侧腹股沟未见明显肿大及异常FDG摄取增高淋巴结。腹盆腔内直肠-乙状结肠-结肠肠壁FDG摄取弥漫性增高，多发结肠肠壁稍增厚，厚约0.7cm，FDG摄取增高，SUVmax：7.8；延迟显像结肠肠壁形态稍改变，FDG摄取持续性增高，SUVmax：15.0。盆腔内脂肪间隙密度增高，盆腔内可见少量积液，未见异常FDG摄取增高。 患者消瘦，腹腔及皮下脂肪较少，全身皮下脂肪组织内多发渗出索条影，未见异常FDG摄取增高。脊柱生理曲度存在，椎体密度尚均匀，FDG摄取欠均匀，SUVmax：2.0。

       检查印象

       噬血细胞综合征、CAEBV化疗+移植后：1、脾脏形态饱满，代谢稍增高； 椎体密度尚均匀，代谢欠均匀；以上，考虑噬血细胞综合征治疗后改变，建议继续随诊动态观察；2、直肠-乙状结肠-结肠肠壁代谢弥漫性增高，多发结肠肠壁增厚，考虑炎性病变，结合病史，考虑可符合移植物抗宿主排异累及肠道相关表现，建议动态观察；3、腹腔、盆腔脂肪间隙密度增高，伴少许积液； 腹腔及皮下脂肪较少，全身皮下脂肪组织内多发渗出索条影，未见代谢增高；以上，考虑炎性渗出性改变，建议动态观察；4、脑实质稍萎缩，双侧侧脑室前角旁小片稍低密度影，未见代谢异常增高，建议核磁随诊； 左侧眼球玻璃体腔内弧形稍高密度影，未见代谢增高，结合病史考虑为眼底出血； 双侧颈部多发小淋巴结，代谢稍增高，考虑炎性反应性增生可能；5、右肺下叶内基底段近胸膜下处实性结节，未见代谢增高，较本院2024-11-15日肺CT无著变，考虑炎性病变可能，建议动态观察； 心腔密度稍低于同层心肌密度，未见代谢增高，考虑贫血可能。
   
       以上结果除了肠排还是什么其他需要特别关注的嘛？肠排目前处于一个什么阶段？现在一天5/7次，便检(血)从回输淋巴第一次开始就是弱阳，镜下白细胞3
   
       麻烦各位大佬了，除了听医嘱下一步应该怎么处理？

亮哥

      肠排的问题主要还是平时防治感染，这个尤为关键。另肠排5--7次不算严重，继续遵医生医嘱吧。移植后的问题个人都存在不同，明天你不是要去问王昭教授吗，看看他怎么说吧。祝好！