患者为31岁男性,自2019年起持续存在脾大、白细胞减少的情况,但直至2024年9月前生活正常。2024年9月后,患者打篮球出现膝盖疼痛(自行贴膏药处理),随后发展为持续性关节痛。11月,患者出现下肢水肿(初步误判为痛风,因饮啤酒后疼痛加剧,使用布洛芬后缓解),并伴随尿酸偏高。12月12日单位体检结果显示尿蛋白2+等异常(见图1),遂前往当地三甲医院及辽宁中医药、中国医科大学就诊,经肾脏科医生建议转至血液科,考虑进行骨穿检查。
2025年1月1日,当地三甲医院超声检查显示脾显著增大至20.87*64cm(与12月体检结果16*5.5cm存在较大差异)。1月5日,患者前往北京协和医院就诊,PET-CT检查显示淋巴结肿大(见图3),血常规正常,未进行骨穿和活检,建议转至全科。期间,患者进行了EB病毒检测,结果为阳性。同时,在301医院进行了骨穿和淋巴活检,结果待出。
1月16日,患者入住协和全科病房,持续出现发热(夜间及下午)、关节痛、脾大、心率加快等症状,手部亦出现感染。目前,协和医生建议通过外科手术取右腹股沟淋巴结进行进一步排查淋巴瘤。
昨天才了解到eb病毒的,EB病毒淋巴细胞亚群协和查不了,需要外送,费用三千,我们是否需要做???我不确定患者是什么时候变成阳性的,并且现在感染成什么程度,怎么样治疗,现在依旧是关节疼、发热(37-38.2)、脾大、心率快、最近手也感染了、现在是否嗜血?请各位大佬指点?我该怎么办?
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