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成人still病,烦请各位老师指导,患者是否正在向嗜血细胞综合症进展?感谢!

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发表于 2026-1-30 15:09 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国浙江杭州
患者既往病史:1型糖尿病、原发性胆汁性胆管炎叠加自身免疫性肝炎。
2025年12月18日-12月28日患者因发烧38.5在浙江绍兴人民医院予以头孢、(舒普深)头孢哌酮钠舒巴坦针抗生素治疗效果不佳,发烧未退。
患者于2025年12月28转院至浙江杭州邵逸夫感染科治疗,伴咽痛、游走性关节(肌肉)痛、皮疹,入院血炎症指标升高,铁蛋白升高,经pet-ct检查,未见明确感染和肿瘤病灶,感染科初诊考虑成人still,于2026年1月2日静脉注射甲泼尼龙40mg bid治疗后烧退,游走性关节(肌肉)痛、皮疹消失。
患者于1月8日转至风湿免疫科治疗,继续予以注射甲泼尼龙40mg bid,1月11甲泼尼龙注射剂量调整为30mg bid,当日开始注射短效阿那白滞素(1.11-1.14)共4针,1月14日血象指标中铁蛋白增长10倍至61071,纤维蛋白原下降,同时肝功能受损,考虑继发嗜血细胞综合症,请血液科及肝病感染科会诊,但患者体温未升高、肌肉、骨骼无酸痛、无皮疹。
下附邵逸夫医院1月30日阶段性治疗报告及骨髓穿刺、PET-CT、可溶性cd25、NK细胞活性报告、血象检查等报告,烦请各位老师帮忙看下,患者病情是否正在向嗜血综合症进展,考虑铁蛋白一直异常,且高于5000,在治疗成人still上药物是否需要调整?谢谢!



PET-CT、可溶性cd25、NK细胞活性报告_00.png
PET-CT、可溶性cd25、NK细胞活性报告_01.png
PET-CT、可溶性cd25、NK细胞活性报告_02.png
PET-CT、可溶性cd25、NK细胞活性报告_03.png
细胞因子、EB病毒、白介素6、生化、血常规等血液检查报告_00.png
骨髓细胞检查报告、纤支镜病理报告、支气管镜灌洗液报告、CT报告、超声检查报告、骨密.png
邵逸夫医院1月30日阶段性治疗报告_00.png
邵逸夫医院1月30日阶段性治疗报告_01.png
骨髓细胞检查报告、纤支镜病理报告、支气管镜灌洗液报告、CT报告、超声检查报告、骨密.png
骨髓细胞检查报告、纤支镜病理报告、支气管镜灌洗液报告、CT报告、超声检查报告、骨密.png
骨髓细胞检查报告、纤支镜病理报告、支气管镜灌洗液报告、CT报告、超声检查报告、骨密.png
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骨髓细胞检查报告、纤支镜病理报告、支气管镜灌洗液报告、CT报告、超声检查报告、骨密.png
细胞因子、EB病毒、白介素6、生化、血常规等血液检查报告_01.png
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