急性T区增生和淋巴瘤有什么区别？

谢宇轩 · 发表于 2018-8-13 18:32

上图。请大神们发表一下见解？

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猪哥亮 · 发表于 2018-8-13 19:38

   急性T区增生性病变的鉴别诊断
　　间变性大细胞淋巴瘤特别是儿童和年轻人的间变性大细胞淋巴瘤,常常起病急伴有高热和淋巴结肿大，T区增宽，不同亚型中瘤细胞多少不同，并且CD30阳性。这些现象类似于急性T区增生性病变。但是间变性大细胞淋巴瘤常常CD30成片强阳性（图G），阳性细胞可在淋巴窦内生长或围绕血管生长，没有明显强、中、弱和阴性表达谱。细胞不表达CD20，可表达ALK、上皮膜抗原（EMA）、T细胞和细胞毒性抗原。

　　霍奇金淋巴瘤
　　急性T区增生性病变中有时可能出现霍奇金样细胞，需要与霍奇金淋巴瘤鉴别。急性T区增生性病变往往起病急，高热、淋巴结肿大、压痛。大细胞CD20和CD30出现强、中、弱表达和阴性，不表达CD15。EBER如果阳性，在大中小细胞中均出现。

　　CD30阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤
　　二者都是B细胞病变并表达CD30。不同的是，急性T区增生为急性病史；形态是活化淋巴样母细胞和免疫母细胞；CD20和CD30有强、中、弱阳性和阴性，而非弥漫阳性；CD3阳性细胞明显比CD20阳性多；可呈λ/κ多克隆表型；可能查出病毒。

      淋巴瘤病理活检中的一条最基本标准是淋巴结结构破坏，而急性T区增生没有结构破坏。急性T区增生最常见的原因是病毒感染，在国内最常见的是EB病毒，由它引起急性EB病毒性淋巴结炎。其他病因包括预防接种后的淋巴组织增生或抗精神病的中西药物诱发。EBER原位杂交有较多大、中、小细胞阳性。（一定要有大细胞阳性才能排除潜伏感染）。如果按周小鸽的病理学知识来分析淋巴结急性T区增生，没有达到相关淋巴瘤标准，不属于淋巴瘤。
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