成人63岁 噬血综合征 住院检查中

北冥有鱼

       患者是我父亲，目前在山东千佛山医院，症状：发烧 头晕乏力 颈椎腰椎疼痛， 医生怀疑是噬血细胞综合征.         

       检查项目：骨髓穿刺和活检 白血病免疫分型  DNA测序，还未出结果.  血常规： 白细胞0.33 红细胞3.29 血小板42 淋巴细胞计数0.19  单核细胞0.03 ，铁蛋白2000单位，Ct 肝肾囊肿 B超脾轻度肿大，目前只是输液治疗，盐酸莫西沙星 奥美拉唑钠 泰能，还未下治疗方案。

       看病过程： 2020春节过后身体乏力，吃饭反酸，食欲不佳。3.6山东高唐县医院钡餐诊断：胃炎，胃食管反流。3.24高唐县医院神经内科住院，症状：浑身乏力 脸色发黄，检查结果：白细胞2.48单位 淋巴细胞0.55 血小板77， d二聚体1.400 c反应蛋白 99.3    降钙素原0.108  当天发烧打地米后退烧。

        4.2转入当地肿瘤血液科，4.3骨髓穿刺，活检结果：巨核细胞轻度病态造血，骨髓细胞形态检查: 粒系轻度反应改变，可见噬血细胞。  治疗：输液治疗，药品有西咪替丁 氯化钾 头孢呋辛 维c 葡萄糖 香菇多糖 多种油脂肪乳，期间发热较少。4.11开始每天下午发烧，发热时病人无感觉，颈部 脖子紫红色，最低38度，最高39.5度，打地米后退烧。 4.16山东省立医院会诊怀疑MDS，无法确诊。4.30转入山东千佛山医院。

北冥有鱼

初次发帖无经验，板面有点乱，请见谅。

骨子里的坚强丶

看帖子，噬血细胞综合征应该能确诊了。积极治疗。目前首先要查明是什么引起的噬血，一般成人，风湿类，肿瘤，eb。多数这3点。噬血诊断：肝脾肿大，发热，铁蛋白高，三系低，骨髓偶见吞噬细胞。应该能确诊。只是查明什么噬血，积极治疗。患者年龄也稍微大，听听医生的，保守治疗吧。祝好

骨子里的坚强丶

先查查风湿这块，因为你家如果颈椎，腰椎疼会不会是风湿类

菜菜子12

完善检查，比如scd 25,细胞因子，eb 病毒，都是噬血相关的指标，另外确诊噬血的话是早确诊早治疗，及时控制住噬血，成人如果是eb 病毒或者肿瘤引起的则比较麻烦

漂泊

可以再加是细胞因子检测看看白介素6高的多吗？一般风湿类白介素6（IL-6）会特别高！但引起噬血原因很多，需要逐项排查

亮哥

       现上传的检查结果都是比较常规的检查，建议继续完善噬血的专业检查，即铁蛋白，SCD25，细胞因子等检查。 而且病人年龄较大，还需进一步检查以排除肿瘤等血液恶性相关疾病。  

北冥有鱼

衷心感谢各位的帮助

北冥有鱼

骨子里的坚强丶 发表于 2020-5-2 20:17
先查查风湿这块，因为你家如果颈椎，腰椎疼会不会是风湿类

谢谢

北冥有鱼

漂泊 发表于 2020-5-2 20:31
可以再加是细胞因子检测看看白介素6高的多吗？一般风湿类白介素6（IL-6）会特别高！但引起噬血原因很多，需 ...

谢谢

北冥有鱼

菜菜子12 发表于 2020-5-2 20:29
完善检查，比如scd 25,细胞因子，eb 病毒，都是噬血相关的指标，另外确诊噬血的话是早确诊早治疗，及时控制 ...

谢谢

北冥有鱼

亮哥 发表于 2020-5-2 20:33
现上传的检查结果都是比较常规的检查，建议继续完善噬血的专业检查，即铁蛋白，SCD25，细胞因子等检 ...

其他结果还未出来

骨子里的坚强丶

北冥有鱼 发表于 2020-5-2 22:34
其他结果还未出来

你有问题就多发发帖子。介意省级正规三甲医院治疗。