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3岁孩子EB阳性,附基因和病理活检结果

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发表于 2020-6-24 20:37 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
       宝宝现在三岁七个月,2018年6月左右就开始有肝脾淋巴结肿大,在中山一附院未找出病因,一直抗感染治疗,12月份在当地县医院查出有a-地中海贫血,蚕豆病,19年8月发热,在市医院查出有EB病毒,血红蛋白56,输了一次血,回去三个月状态特别好,十一月份又有发热,去了广州儿童医院查出有eb病毒阳性。后面做了淋巴结活检,期间也输了一次血,下面的是病理结果。后面回去医生又建议我们做了基因检测。说是免疫缺陷14型,后面把这些报告带给广州南方医院一位教授看了就说我宝宝这种情况必须要做移植。目前也正在南方医院各种检查,输抗病毒和抗感染的药物。医生还准备使用美罗华,请教各位大神。
      
        不知道我宝宝现在这种情况各位有什么好的意见、建议和看法 ?


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发表于 2020-6-24 21:17 来自手机 | 显示全部楼层
你们的活检不是特别明确。医生没建议重新做一个?
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发表于 2020-6-24 21:20 来自手机 | 显示全部楼层
我个人觉得,需要重新做一个活检。然后做一个骨穿腰穿。个人建议哈。然后会诊。
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发表于 2020-6-24 21:22 来自手机 | 显示全部楼层
病理活检建议送北京会诊一下,明确诊断才能准确治疗,这个基因的话好像不是噬血的
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发表于 2020-6-24 21:22 | 显示全部楼层
       PAK3CD基因的免疫缺陷问题已经明确。  

       你家现在需再对EB病毒做针对性的检查,检查EB病毒全血和血浆,检查EB病毒细胞亚群。  而且你家淋巴病理活检结果怀疑EBV增殖性疾病,此病病理权威是北京友谊医院的张燕林教授,建议你家借白片会诊。  你家病情太杂乱,而且病程比价久,结合现有检查结果和你家体征,个人怀疑你家是慢性活动性EB病毒感染,但是需要进一步的检查结果和会诊结果来判断。  建议尽快咨询北京相关慢活EB的专家,明确孩子疾病,避免病情持续耽误,造成错失治疗良机。 另家长需做好移植的准备工作。

        不知道你家孩子现在有发烧症状不?

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 楼主| 发表于 2020-6-24 21:24 来自手机 | 显示全部楼层
目前没有发热症状
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 楼主| 发表于 2020-6-24 21:27 来自手机 | 显示全部楼层
去年十一月份在广州儿童医院做过一次骨穿的,后面医生没说有什么问题
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发表于 2020-6-24 21:28 来自手机 | 显示全部楼层
没有具体症状,但可以如楼上亮哥说的,去北京一趟做个明确诊断,确诊一下,明确后也好做最终的诊疗方案。
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发表于 2020-6-24 21:30 | 显示全部楼层

    个人认为你家有慢活EB的很大可能性,不排除你家还没到疾病爆发期,建议争取时间完善相关EB病毒类的检查和北上病理会诊,尽快明确和排除疾病,才能有效针对性治疗,化疗不是小事,特别是在疾病未明的情况下化疗,不仅治疗无效,还会造成严重副作用的,甚至导致死亡。
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发表于 2020-6-24 21:47 来自手机 | 显示全部楼层
同意亮哥意见,完善病理活检!!
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发表于 2020-6-24 22:15 来自手机 | 显示全部楼层
引用: 蓝色悠扬 发表于 2020-6-24 21:27
去年十一月份在广州儿童医院做过一次骨穿的,后面医生没说有什么问题

-广州对这方面的病,不太专业!
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发表于 2020-6-24 22:35 来自手机 | 显示全部楼层
病情挺复杂的,还是尽量北上。一方面对活检重新确认,另一方面北京专家经验更丰富,早确认说不定有更好治疗
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发表于 2020-6-25 07:16 来自手机 | 显示全部楼层
基因筛查是未发现有关噬血方面,可是有一条免疫缺陷问题,再加上病理报告,多半是需要移植来治愈了,
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发表于 2020-6-25 13:37 来自手机 | 显示全部楼层
这个病情还是很复杂的。看基因没有噬血相关的。但是有个免疫14相关的突变和x染色体相关的基因需要进一步解读。亮哥的建议很中肯,可以参考。祝早日康复。
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 楼主| 发表于 2020-6-26 13:32 来自手机 | 显示全部楼层
arroa 发表于 2020-6-25 13:37
这个病情还是很复杂的。看基因没有噬血相关的。但是有个免疫14相关的突变和x染色体相关的基因需要进一步解 ...

谢谢各位大神的意见和建议!非常感谢大家!
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