请帮忙分析一下可能性，谢谢大家，畅所欲言

MNUBL · 发表于 2020-8-28 20:04

我们一直怀疑淋巴瘤，后来切检后为反应性增生伴EB病毒感染（EBER 少量散在300HPF），一直没有发烧，到7月底用了pd1后开始发烧，先是低烧，退烧半天就变成中高烧，一直没有超过38.5。烧了六天后服用三天激素，强的松，退烧，停药当天晚上又开始低烧38度以下，又开始吃激素，这回退烧后身体总是觉得特别难受，但是不烧了，就开始每天减量，基本四天吃两粒，现在停药第五天又开始发烧了。做CT 淋巴结变小了，之前4.4的变成了3.3。pbmc友谊院内一周前测13245，这回外检阴性。＜500

现在很多指标不正常，胆红素，尿酸，甘油三酯，还有肌酸激酶，总蛋白，球蛋白，免疫球蛋白，外检的项目目前出来的12项都正常。这是病情在发展吗？用pd1应该也不会烧这么久吧？

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MNUBL · 发表于 2020-8-28 20:05

其他检测目前正常

听涛观海 · 发表于 2020-8-28 20:41

很多指标如你说的胆红素，尿酸，甘油三酯，还有肌酸激酶这些不正常，和用药有关系。你可以做下数据对比，看这些指标是有好转还是有恶化

MNUBL · 发表于 2020-8-28 21:45

听涛观海发表于 2020-8-28 20:41
很多指标如你说的胆红素，尿酸，甘油三酯，还有肌酸激酶这些不正常，和用药有关系。你可以做下数据对比，看 ...

用药是指PD1吗？血液中目前没测出病毒，淋巴结内的病毒一直也没导致我们发烧，发烧是不是也可以怀疑还是pd1导致的呢？用药后我们好些指标转好了，就尿酸，还有蛋白类的一直不太正常，有一直下降的趋势，还有肌酸激酶。
最近医生让我们吃保肝药和降尿酸的药了

A昆山蓬朗液化气 · 发表于 2020-8-28 21:57

意思是还没确诊淋巴瘤吗？整体报告来说的话不是很理想，有个别的指标还是偏高的，
楼上所说可能是药物反应，停药后又继续发热，病情没有得到缓解，反而觉得不太好，体内是否存在慢性炎症，或者是淋巴瘤而导致的，这些都需要去考证，检测。

阳光灿烂22 · 发表于 2020-8-28 22:03

发烧也许和用药有一定关系吧

MNUBL · 发表于 2020-8-28 23:34

阳光灿烂22 发表于 2020-8-28 22:03
发烧也许和用药有一定关系吧

基本没听说pd1一个月还在发烧的，所以有点担心，不知道怎么回事了

MNUBL · 发表于 2020-8-28 23:35

A昆山蓬朗液化气发表于 2020-8-28 21:57
意思是还没确诊淋巴瘤吗？整体报告来说的话不是很理想，有个别的指标还是偏高的，
楼上所说可能是药物反应 ...

医生我建议我们穿刺，说友谊淋巴瘤也可以穿出来的，所以还是想穿一下，但穿刺穿不到我们没有淋巴门结构的淋巴结，又担心没有意义。纠结

A昆山蓬朗液化气 · 发表于 2020-8-29 00:53

MNUBL 发表于 2020-8-28 23:35
医生我建议我们穿刺，说友谊淋巴瘤也可以穿出来的，所以还是想穿一下，但穿刺穿不到我们没有淋巴门结构的 ...

个人觉得有必要做的，最好是先确诊病因，是否淋巴瘤，这个很关键，

亮哥 · 发表于 2020-8-29 06:36

MNUBL 发表于 2020-8-28 23:34
基本没听说pd1一个月还在发烧的，所以有点担心，不知道怎么回事了

上次有个云南病友说过有个别病友用PD1连续发烧一个月的，不知道你发烧多少度？发烧频率如何？

MNUBL · 发表于 2020-8-29 07:26

亮哥发表于 2020-8-29 06:36
上次有个云南病友说过有个别病友用PD1连续发烧一个月的，不知道你发烧多少度？发烧频率如何？

因为一直有吃激素，所以不太知道，但没有最一开始那么凶了，昨晚开始发烧在38度以下，今早测在37.4.一般温度在37度左右的时候，身体就不是很舒服
个别病友也是低烧吗

MNUBL · 发表于 2020-8-29 07:28

亮哥发表于 2020-8-29 06:36
上次有个云南病友说过有个别病友用PD1连续发烧一个月的，不知道你发烧多少度？发烧频率如何？

发烧的时候汗特别多，衣服，毯子都要湿透的那种

亮哥 · 发表于 2020-8-29 07:37

MNUBL 发表于 2020-8-29 07:26
因为一直有吃激素，所以不太知道，但没有最一开始那么凶了，昨晚开始发烧在38度以下，今早测在37.4.一般 ...

   看了你说的发烧情况和用药情况，你家什么原因导致的发烧，现阶段暂时还没有明确，肯定还需要进一步检查。有些淋巴结的问题，可能左边正常，但是右边就是疾病的，少许病友需要多次手术穿刺活检或病理会诊才能确诊。

   再说你家检查结果，尿酸高，需要排除风湿、代谢疾病等，个别恶性疾病也会导致尿酸增高。其他检查结果略有箭头的，影响不是太大，估计和药物副作用相关。

   总的来说，仍需进一步检查，找到发烧的原因。

MNUBL · 发表于 2020-8-29 10:20

亮哥发表于 2020-8-29 07:37
看了你说的发烧情况和用药情况，你家什么原因导致的发烧，现阶段暂时还没有明确，肯定还需要进一 ...

谢谢亮哥，看来只能等病理会诊结果和穿刺看一下了

听涛观海 · 发表于 2020-8-29 14:12

MNUBL 发表于 2020-8-28 21:45
用药是指PD1吗？血液中目前没测出病毒，淋巴结内的病毒一直也没导致我们发烧，发烧是不是也可以怀疑还是p ...

有可能吧，这个PD1还不是非常成熟，具体原因还是听专家的