2岁孩子EB病毒定量降低后又升高，二次住院还是继续升高，是慢活EB了吗 ?

Mr.Fish · 发表于 2021-2-6 12:17

   大神们请帮帮我

   1、2020年12月底孩子，口腔疱疹，说已经有很多溃烂。孩子不发烧，食欲差，无其他不适，当地医院门诊检查，给开了利巴韦林，和干扰素喷雾剂

   2、一天以后，孩子突然发烧38.7，布洛芬退烧，门诊给予干扰素注射治疗，5天疗程，之后孩子每天打完干扰素3到4小时以后准时发烧，每天只烧一次，最高温度从38.5持续走低至37.5左右，布洛芬退烧

   3、5天疗程后，12月21日，住院全面检查，开始怀疑川崎病，做了心脏彩超，外周血涂片，腹部彩超，颈部淋巴彩超血培养肝功检测等后来确诊Eb，病毒感染，全血EB病毒DNA定量为1.52*10的三次方。颈部淋巴结左侧较大，一个为2.0*1.0，右边为2.4*0.8。

   4、住院期间，更昔洛韦治疗14天，每日两次，严琥宁注射七天，出院复查肝功一切正常，肝脾不肿大，无皮疹，住院期间从不发烧。精神食欲好。出院复查EB全血定量为3.15*10的二次方。

   5、出院以后感冒四天。流鼻涕打喷嚏，感冒药治疗，同时给予伐昔洛韦口服巩固治疗，每天两次，每次0.5毫克，期间不发烧。14天后复查肝功和Eb全血定量，肝功正常，EB定量再次升高，为2.07*10的三次方。

   6、定量升高以后，又发现颈部右侧有一个明显包块，彩超显示淋巴结肿大，左测为1.5*0.7，右侧为1.6*0.8，只看数值比第一次要小一些

   7、查了血涂片，免疫球蛋白，血常规，淋巴细胞亚群检测，心脏彩超，胸部Ct，结核斑点实验和PDD实验，结核斑点弱阳性，A为9，B为8，PDD48和72小时阴性，胸部ct显示无任何异常。

   8、14天住院，每天两次更新洛韦注射，每天一次干扰素注射，炎琥宁注射，口服蒲地蓝，蓝芩，小儿双黄连，交替服用入院后第一次注射干扰素，出现38.7高烧，布洛芬退烧，以后再也没有发烧，大夫说考虑干扰素引起，因为第一次住院前打干扰素也发烧，只烧了一次。发现中性粒细胞太低为0.1，开了b4口服。

   9、第八天突然出现呕吐两次，三天不拉，低烧37.3-37.7之间，自行退烧。退烧第二天早上抽血复查血常规，检查EB病毒定量。肝功

   10、定量再次升高到6.67*10的三次方，肝功正常，淋巴结相对于入院，明显消肿了很多，肉眼不可见，能摸到，但是消肿时间长了很多，刚开始入院五天最明显，消肿很快。期间食欲正常，精神好，大小便正常

   11、发现白细胞偏低，开了升白片，中性粒细胞依然很低，大夫怀疑干扰素引起，停了干扰素，连续三天血常规检测，第一天白细胞3.05，中性粒细胞0.17，第二天白细胞3.05，中性粒细胞0.23，第三天白细胞4.28，中性粒细胞0.37，EB病毒壳抗原IGM为130，第一次住院查为＞160。

   当地医院没办法做血浆定量检测，请问大神们，孩子的情况反复，我们很担心，除了淋巴结肿大，已经小了很多，其他没有任何异常，也不发烧，我们担心发展成为慢活EB，二次治疗方案病毒没有降低反而上升，是不是说明二次住院治疗方案失败，有没有更好的办法？需要去上级医院或者北京复查吗？

骆驼 · 发表于 2021-2-6 12:36

慢活不慢活不是总盯着EBV检测结果，需要有经验的医生根据多项指标综合判断。

亮哥 · 发表于 2021-2-6 13:02

个人觉得你家这些治疗和检查结果，不太符合慢活EB的诊断哈。

个人认为你家倾向于传单，就是EB病毒普通感染的一种常规疾病，儿童多发。这种情况，有些孩子需要3--6个月，全血EB病毒才能转阴，家长不要过度紧张，避免造成过度治疗。当然，如果你家能查下血浆和亚群，拿到结果你也就放心了。另你也问了王昭了，有时候就看停药后的恢复情况了。