请大家帮忙看下孩子的情况，需不需要做淋巴结活检？看是不是慢活EB ？

KXPIW

      
       我们家孩子是2月27号确诊传染性单核增多症（传单），当时的表现很典型，高烧、扁桃体化脓、肝功异常、脾脏大，共发烧5天，打了10天阿糖腺苷出院。出院后一直状态很好，出院10天复查时，发现脾脏还是大，但血浆dna已经成阴性了，虽然抗体也有点奇怪，vca-igm阳性，就没有管他。


      没想到3月23号晚开始发烧，喉咙耳朵疼，去医院跑了好几次，虽然当时测的ebv-dna在阳性临界值，但医生认为有时波动也正常，还是根据血常规白细胞、中性粒细胞高、淋巴细胞不高诊断为细菌感染，开了头孢和滴耳液。这次反反复复也烧了5天，但大部分时间为低烧。

      3月29号医生为了排除EB病毒的影响，让重新查了B超、抗体、dna等，结果发现脾脏肋下3cm，比原来还大了1cm，颈部淋巴结稍微肿大，抗体滴度、ebv-dna都比原来高了，肝功异淋都正常。最近孩子的精神状态还好，不烧了，只是偶尔说喉咙痛还有晚上睡觉鼻塞有点明显。儿童医院让住院打一个疗程的阿昔洛韦。

      现在我心里太慌了，好几天没有睡好。弄不清楚这从抗体上看到底是急性的传单没彻底好还是病毒又激活了呢？ 为什么第一次住院的vca-igm抗体是阴性呢？这dna怎么又高起来了，会不会细菌感染又激活了体内的EB病毒？。需不需要做个淋巴结活检或者直接去北京检查是否为慢活EB呢？ 现在第一次住院的病历还没复印，有些结果不完整，等复印了打算在网上找北京的几个专家问诊看看。目前EB病毒dna检测结果除了第一次住院为全血的结果，后面的全为血浆的。请版上的大牛们给些建议吧，谢谢大家了！

发现（MEI）小毛

我家也是在南儿，你不是在血液科吗

亮哥

       看你家孩子病程，应该还是考虑传单及感冒。 因为之前的传单症状还没有完全恢复，比如肝大等情况都还存在， 后期再次感冒发烧，不应该论为复发。  至于EB病毒阳性，可以再看下后期情况，病情缓解后会逐步转阴的。   个人认为你家慢活EB证据不足，先治疗传单和感冒吧。后期做好随诊复查，以医生临床判断为准。 祝好！

KXPIW

发现（MEI）小毛 发表于 2021-3-31 10:09
我家也是在南儿，你不是在血液科吗

我们一直在感染科专家门诊那边复诊的，没让我们去血液科

KXPIW

亮哥 发表于 2021-3-31 10:12
看你家孩子病程，应该还是考虑传单及感冒。 因为之前的传单症状还没有完全恢复，比如肝大等情况都还 ...

谢谢亮哥，这个抗体滴度和dna的增加，再加上脾又更大了，让我一晚上都没睡，全往坏的地方想了。那还是听医生的再打阿昔洛韦么？

亮哥

KXPIW 发表于 2021-3-31 10:38
谢谢亮哥，这个抗体滴度和dna的增加，再加上脾又更大了，让我一晚上都没睡，全往坏的地方想了。那还是听 ...

传单治疗也有一个过程，再遇到后期感冒发烧，肯定影响恢复结果。  先配合医生治疗，做好随诊。另南儿血液科有个方拥军主任，实在不放心可以咨询他的。祝好！

茂茂

耳朵问题后期建议做好复查，我女儿耳朵发炎留下后后遗症了

菜菜子12

没有那么多慢活，传单的话正常治疗就好，eb病毒血浆目前是正常的，如果有淋巴结肿大的情况，如果达到活检标准也可以排查下

听涛观海

看结果的话目前看不出是慢活呢！好好治疗吧，加油

漂泊

不知道扁桃体问题有没有缓解，也许这是炎症的一个病原原因？

KXPIW

漂泊 发表于 2021-3-31 22:58
不知道扁桃体问题有没有缓解，也许这是炎症的一个病原原因？

扁桃体好像从得传单以后就一直肿，第一次住院三度肿大，这次发烧一直在一度二度中间，吃了一个星期头孢了，医生说只是没有渗出物了，还是红肿的，所以这还估计EB病毒活动导致的？目前还有睡觉鼻塞打鼾的症状

KXPIW

菜菜子12 发表于 2021-3-31 12:12
没有那么多慢活，传单的话正常治疗就好，eb病毒血浆目前是正常的，如果有淋巴结肿大的情况，如果达到活检标 ...

eb病毒血浆的量越来越高，关键是ca-igg这个滴度突然高了这么多，有点不淡定了。感染科医生也说这种情况很讨厌，血浆病毒量虽然是阳性但也确实不高，脾还比上次更大了。我们还是听了医生建议入园打一周阿昔洛韦看看，谢谢您

KXPIW

茂茂 发表于 2021-3-31 12:09
耳朵问题后期建议做好复查，我女儿耳朵发炎留下后后遗症了

谢谢，现在在氧氟沙星滴耳朵，听医生的一周后复查。您说的后遗症是听力有些受损吗？