移植仓内及出仓的注意事项（宣教视频）

金萌萌 · 发表于 2021-6-15 12:57

      本文由道培医院宣教视频整理，我认为对大家有帮助，转到噬血论坛，以增加移植病友的知识经验。

   一、入仓过程

   1、预处理：

   ①白细胞被大量杀死，以彻底摧毁患者的骨髓（造血系统和免疫系统）

   ②化疗+放疗<视个人情况由医生决定是否需要放疗>，15天左右。

   ③移植过程白细胞极低，极易诱发霉菌。细菌、病毒感染，日常护理时一定要注意！

二、仓内注意事项（患者放松心情！心态是决定移植成败的重要因素）

   （1）进四室（层流房）不用戴口罩；

   （2）床头不能搭盖任何东西；

   （3）陪护人员进四室需要穿戴专业防护用品；

   （4）仓内有有线电视，可以带手机、笔记本电脑；

   （5）入仓个人卫生：前一天

      1、剃头（不要太短，以免损伤头皮，可找护士联系阿姨理发）

      2、剪指甲（不能太短，会得甲沟炎）

      3、任何暴露的伤口在细胞低时都会造成感染，有伤口一定要及时和医生、护士说明。

   （6）入仓前物品注意事项

      1、至少两天前将所有物品送到病房，衣物等需要消毒一整天；

      2、不要带太贵重的书（高压蒸汽消毒会对书籍有损伤）；

      3、水不锈钢盆同样大小即可，盆底的标签要去掉（打火机烧一下即可），由护士编号、贴名字；

      4、不锈钢杯子（男病人专用）：两个，护士会教具体用法；每天下午清理尿道；

      ⑤⑥⑦⑧：纯棉，易缩水，买大一码，送前全部洗好，消毒，绣名字。

      5、睡衣：开衫，放疗完必须换一套；在PICC位置开口（输液用）；绣好名字；每周更换两次以上，及时清洗送回；

      6、口罩：外出检查、放疗、更换床单被罩时戴好；

      7、帽子：不要太厚，预处理后掉头发时戴，防止头发掉到床上；

      8、内裤、袜子：纯棉，不勒；

      9、PICC网套：按规定购买；

      10、纸巾：必须纸盒包装（简装消毒时易坏），每次送一周用量，快用完时及时送，送时将开口处塑料去除；

      11、水果刀、指甲刀：不要有任何装饰；

      12、镜子：观察口腔；

      13、拖鞋：新的，塑料底（泡沫底不可以）；

      14、电热水壶：送仓前擦洗干净；

      15、手消夜：饭前便后消毒；

      16、碘伏：两瓶；一瓶坐浴，一瓶护士换药；

      17、消毒湿巾：台面，墙壁消毒；

      18、塑料袋：收费处买，不要在外边买，已消毒，送时不要打开包装；

      19、本、笔：每天统计出入量，大、小便护士统计，喝水量自己记，很重要；

      20、被褥枕：收费处缴费，押金条给护士；

      21、电子产品：入仓时带，同时带杯子和两瓶水；可借用电脑，和护士长说，1000元押金；

      22、水果：清洗干净送到即可（护士会消毒，去皮）；

      23、水杯：可微波；每天早上送3个，微波消毒（杯里稍微放些水）；

      24、饭盒：可微波；有排气孔；两餐倒换；

      25、筷子：竹筷或木筷（放入装水的保鲜袋里，防止热饭时损坏）；

      26、勺子：瓷勺；不用不锈钢的，没法消毒；

      27、酸奶：最新日期，旧的不行；送饭时分开装，不然一起加热就浪费了；

      28、双层塑料袋：爱的小屋或小白那儿买，两个单层套一起，装饭时再拿出来，送饭专用塑料袋，不能再次利用，必须每次换新；

      29、做饭戴好口罩，必要时需戴防护帽；锅等用品必须每次用清洗干净，水煮消毒。

      三、移植仓护理

   （1）护士交接病人--患者家属接受仓内护士宣教--患者换隔离衣等进入--药浴（淋浴，皮肤消毒，无菌巾包裹全身）--换无菌睡衣--护士更换PICC贴膜--输液

   （2）个人清洁

      1、口腔（口腔和消化道黏膜：一般出现在放、化疗后两三天，一周左右症状最明显早期出现红斑，随后变为白色斑块，疼痛，严重时会成片口腔黏膜脱落，影响吃饭、喝水，甚至说话）

      A.  天观察（小镜子）：有问题马上告诉医生和护士；

      B.  口护：每天最少4次，早饭前一次，三餐后各一次；擦口腔和牙齿表面；

      C.  漱口：含漱时做鼓腮运动，让水和口腔各表面充分接触，每两小时一次，晚上上厕所时漱口；

      D.  不能用牙签剔牙！有需要找护士帮忙！！！

      E.  口唇干燥：用卵磷脂、易可欣涂口唇以润滑；口腔溃疡时一定要坚持做口护，含漱；必要时可像护士要止疼含漱液（注意！！一定不能咽下去）；喉友、贝复剂、透明质酸可促进口腔表皮细胞生长；严重的病人可选用蛋黄油（家属熬制）。

   2、眼睛：注意休息，卫生，防止结膜炎；

   3、鼻腔（呼吸道）：滴鼻液湿润；不能挖鼻孔；一旦出血马上联系医生和护士；

   4、肛周：每日大便后碘伏水坐浴，无大便者每天最少一次坐浴，有感染需增加坐浴次数，坐浴后涂碘仿膏在肛周；坚持做提肛运动；

   5、皮肤：护士或阿姨会用洗必泰给全身擦浴；

   6、手消夜：餐前、便后必用。

     四、仓内运动、作息

   1、每天50个深呼吸，50个鼓腮运动，50个提肛运动；

   2、规律作息时间（按仓内要求，早睡早起）；

   3、每周最少换两次床单、被、枕，衣服；

   4、所有陪护人员必须遵从要求（7岁以上需视病人情况询问医生可否陪护）。

     五、放疗注意

   1、多准备两套衣服，放疗完必须换衣服；

   2、放疗会引起恶心、呕吐，放疗前两个小时禁食，医生会给止吐药，放疗后咨询护士什么时候可以吃东西；

   3、会影响口腔和皮肤黏膜，放疗及放疗后7天不用皮肤消毒剂（洗必泰）擦皮肤，用清水擦皮肤；不做口护，用0.9%氯化钠或小牛血清漱口水漱口，增大含漱量，必须坚持！因为口腔溃疡会在放疗后一周左右出现，一旦出现就比较严重，会成片口腔黏膜脱落、破溃或出血，非常疼，追悔莫及；

   4、放疗前极易引起腮腺炎，放疗后会给冰袋敷双腮2小时，2小时后不舒服再和护士要冰袋，增加冰敷时间。

     六、化疗期间不良反应及常用药（预处理期间）

   1、白舒菲：手足震颤，皮肤变黑（可恢复）；

   2、环磷酰胺：口角麻木，心慌，出血性膀胱炎，牙龈疼；多喝水（成人每天3L），冰盐水含漱；

   3、ATG：寒战，高热；90%病人会出现高热，第一天会39-40℃高体温，一般下午1-2点输液，下午6-7点体温高，医生会调整其他药，待体温下降后继续输，ATG共输10小时，注意观察生命体征；

    七、回输注意事项（2根PICC）

   1、零期：白细胞低于200（0.2），开始会输；

   2、会扎一个留置针，专门回输细胞；

   3、上午采完骨髓血，送到仓里，倒挂半小时后给病人输，输4-6小时，比平时输液速度快，护士会全程陪在床旁，到会输结束，随时观察病人生命体征；

   4、随时观察尿液颜色，尿液变红及时告诉医生和护士；

   5、出现头疼时注意血压。

八、零期注意（平均2周左右涨细胞，做好预防和护理，注意休息，保持情绪稳定，数值偶尔回落正常，家属要及时疏导病人的不良情绪）

   1、正一天：回输后第一天。回输后2周左右细胞涨起来，准备出仓，这两周数值低，患者会无力、发热、口腔和肛周反应，水肿，食欲减退等，细胞涨起来可消退；期间会输血小板和红细胞；

   2、会用免疫抑制剂，影响口腔、消化道黏膜，溃疡，口护至关重要（含漱），会增加一种含漱液（**酸钙），消除溃疡，含漱时要求漱两口咽一口，咽下去的部分为防止消化道溃疡；

   3、回输一周左右会有早期排异反应，表现为皮疹，易出现在皮肤薄弱处，比如前胸、后背、手心、脚心等，医生会给一些扛排异药物消退皮疹。

九、饮食

   1、原则：干净卫生，无菌饮食，亲手制作；预防肠道感染，消化不良；馒头必须每餐蒸新的；面条自己做；全部不能吃隔顿饭菜、剩下的、外面买的，可以买超市小包装的精装挂面，一次打开一包；

   2、拉肚子别吃胡萝卜，小米易塞牙，蛋白低可多吃鸡蛋（省得挂丙球，丙球比鸡蛋贵很多！！！）

   3、口腔有问题可用破壁机将吃的打成糊；

   4、不能吃烤、炸的东西；

   5、出锅2小时以上的食物（面条、馒头、米饭等）都不可以吃，所有食物必须煮熟；

   6、必须用大品牌植物油，炒菜时少放几滴；

   7、甜味糕点不可以吃；

   8、洗菜、锅必须用纯净水；

   9、牛奶：消毒后的金典或特仑苏纯牛奶；酸奶：原味冠益乳；视病人大便情况添加；

   10、不可食用：①未经消毒的牛奶；②牛奶饮品、乳酸菌饮品、奶酪；③外购豆腐、豆干、腐竹、豆皮、粉丝，各种腌菜、绿豆、花生等豆制品；④所有坚果都不能吃；⑤不好消化的不能吃；⑥红枣、葡萄干不能吃；⑦动物内脏；⑧海参、甲鱼等，海产品一律不能吃；

   11、腹泻时问医生能吃什么，不舒服时一定问清医生哪些东西能吃；

   12、带进仓的奶粉必须是未开封的桶装，袋装不可以；

   13、肉类：当天买当天吃完，买新鲜的，不要冰冻过的，拿回家放冷藏里，不能放在冷冻里；不能二次冷冻；以清炖为主，把上层油去掉，油多会腹泻；鱼类，只能吃鲈鱼；活虾可吃；鱼要少刺，虾要去壳；

   14、蔬菜：常见、新鲜、无腐烂痕迹，叶子烂了不行，土豆发芽整个都不能吃；流动纯净水冲洗，不放洗涤剂，放少量油，以炖菜为主，必须熟透；

   不能吃：

   ①菜花、西兰花、藕、茴香，不易清洗干净的不能吃；

   ②韭菜、芹彩等粗纤维的不能吃；

   ③木耳、蘑菇等菌类不能吃；

   ④腌的、辣的不能吃。

   15、水果：可以吃：苹果、梨、橙子、香蕉（问医生可否吃，一次送一根，保护完好无碰损，无黑点）、西瓜（夏天可吃，买小的，整个给护士，护士会消毒，挖出瓤给病人吃），所有水果必须表皮完整，光滑，流动水冲洗，不要去皮；其他水果都不能吃；

   16、可食调味品：葱姜蒜、黄酒、盐、白糖、酵母，医生说可吃酱油、醋时必须与菜同时煮熟；

   不可以吃：饺子醋、蜂蜜、各种酱、干香料（花椒、大料、桂皮、香叶等），番茄酱；

   17、水：烧开的矿泉水，可煮苹果水、梨水、胡萝卜水，不放或少放糖，当顿煮的当顿喝；

      不能喝剩的，鲜榨果汁要两小时内饮用；不能喝任何饮料；

   18、零食：只能吃小包装的原味苏打饼干，其他味的都不行；

   不能吃：干果、红枣、蜜饯、糖果；

   恶心、呕吐时要坚持进食，不进食会加重胃肠道黏膜的损伤，可少吃多餐，喝大米汤对胃肠道有很好的保护作用，预处理造成的胃肠道黏膜损伤很难修复，连续喝米汤、米糊要加盐，防止低钠。症状减轻后问医生加高蛋白、高热量、高维生素等营养物质。

   注意事项：

   ①任何食物、水果等超过2小时都不能吃；

   ②鸡蛋：煮熟，去皮放粥里，或放水里；

   ③馒头、花卷、包子等主食：用食品袋封装，饭盒内加水，袋里装水，或蒸的时候放个菜叶，菜叶一起带到医院；

   ④饼干、水果、牛奶：每次送一顿的量；

   ⑤餐盒消毒：消毒柜30分钟，蒸或煮20分钟以上，饭快出锅时消毒，不能提前消毒，放置时间太长会重新滋生细菌；

   ⑥送餐：餐具、餐盒当双层塑料袋里，外层写上床号、姓名；早上送杯子和水，水瓶上写床号、姓名；尽早送；水果和饼干必须单独放；

   ⑦餐具卫生

      a、洗碗布：开水煮30分钟，通风处晾干，不要堆在一起，不能一直湿着，把清洁剂用流动水冲洗干净；

      b、菜板、菜刀:生、熟菜板分开，使用后流水冲洗，专用不掉毛纸巾擦干或自然风干，不要用抹布擦；

      c、冰箱：肉类和菜、水果等分开储藏，保鲜袋分装，每周用健之素消毒水擦拭；

      ⑧物品递送：要放到专用传递窗，不要放在饭的传递窗，做好登记，写好患者床号、姓名；

      19、探视、送餐时取上一餐的饭盒，不要等当次送的饭盒，看清姓名是不是自己的。