麻烦大家帮我看看10岁孩子的结果，EB病毒感染相关是什么情况？

UTRIR · 发表于 2024-4-22 14:47

大家好，我家10岁孩子3月1号头痛发热，淋巴结肿大住院，临床症状肝脾肿大，肝功能受损，淋巴结肿大，医生怀疑为淋巴瘤，后做淋巴活检，也做了骨穿，结果为EB病毒相关T细胞淋巴细胞增殖性疾病，交界期；挂14天更昔洛韦后临床症状消失，医院让出院并定期复查，出院诊断就是EB病毒相关T细胞淋巴增殖性疾病，我们不懂什么意思，后续还要不要治疗，一星期后复查医生只是让继续挂更昔洛韦14天，目前孩子在家也不敢让她去上学，因为医生说她现在免疫力低下。想让大家帮忙看看住院期间的检查报告和出院后复查的情况（我按时间顺序），给我们一点意见，谢谢大家！

UTRIR · 发表于 2024-4-22 14:54

这是淋巴活检和骨穿的病理

听涛观海 · 发表于 2024-4-22 16:55

22号的血常规和生化的结果都没什么大问题，病理的这个建议是去北京找权威的专家再会诊一下

UTRIR · 发表于 2024-4-22 18:38

听涛观海发表于 2024-4-22 16:55
22号的血常规和生化的结果都没什么大问题，病理的这个建议是去北京找权威的专家再会诊一下

能否在当地做个病毒抗原和病毒载量再决定要不要去呢？

亮哥 · 发表于 2024-4-22 19:05

从你家血常规、肝肾功、铁蛋白、细胞因子结果来看，没有发现噬血细胞综合征的指向。EB病毒血浆阴性，全血4次方，这个需要监测后期。另基因重排的IGK基因重排阳性，这个需要结合病理活检结果来排除淋巴瘤了。

再说补充的检查结果，骨穿有异常细胞显著增高，这个多种原因都可能导致，比如EB病毒或淋巴瘤。有噬血细胞，但是不严重。然后就是重点了，淋巴结的病理活检结果是EB病毒阳性T淋巴细胞增殖性疾病（交界期），这个就有点麻烦了。所以必须送北京友谊医院找张燕林会诊，以得到更精准的结果。建议尽快送去会诊，以排除慢活EB的问题，当然，也有可能就是EB病毒相关传单哈。具体请以医生医嘱为准，祝好！

UTRIR · 发表于 2024-4-22 19:50

亮哥发表于 2024-4-22 19:05
从你家血常规、肝肾功、铁蛋白、细胞因子结果来看，没有发现噬血细胞综合征的指向。EB病毒血浆阴性 ...

谢谢亮哥的耐心解答！还有一个问题不太明白还望指点：处于交界期的T细胞淋巴增殖性疾病，之前肿大的淋巴结已经缩小了，是不是说明该病已经得到控制了？还是还有恶化的可能？

菜菜子12 · 发表于 2024-4-22 20:14

这个病理结果不是很好，会诊是很有必要的，是否好转或者恶化，都要看会诊的情况，如果是慢活的话，一般是会恶化的

UTRIR · 发表于 2024-4-22 20:25

菜菜子12 发表于 2024-4-22 20:14
这个病理结果不是很好，会诊是很有必要的，是否好转或者恶化，都要看会诊的情况，如果是慢活的话，一般是会 ...

感谢回答！再请教一下，我看科普慢活是反复或持续的传单症状，目前已经出院一个多月没有临床症状了，可以大概排除慢活吗？

亮哥 · 发表于 2024-4-22 21:28

UTRIR 发表于 2024-4-22 19:50
谢谢亮哥的耐心解答！还有一个问题不太明白还望指点：处于交界期的T细胞淋巴增殖性疾病，之前肿大的淋巴 ...

如果后期张燕林的病理会诊也是EB病毒阳性T淋巴细胞增殖性疾病，那就麻烦了！所以，建议尽快会诊。还有你家现有的病理结果EB病毒阳性T淋巴细胞增殖性疾病（交界期），是一种愈后很不好的疾病，基本上与慢活EB挂钩。淋巴结缩小不代表好转，更不代表控制了。所以才建议尽快病理会诊，以得到更精准的结果，以判断疾病的性质。祝好！