孩子确诊的EB病毒噬血细胞综合征,用丙球蛋白+激素(甲泼尼龙)治疗的,停药40天北京儿童医院找张蕊医生评估过,说在家恢复、定期复查。
2021年2月9日停药,下面是近两次复查主要结果,请大家帮忙看看。
1、不正常及重要指标(红色表示偏高,蓝色表示偏低,括号内为正常值参考范围)
此次2021.6.22检查结果:sCD25 1024 (223-710), NK-cd107a 4.44% (>10%), NK细胞活性4.3%(≥4%),自然杀伤细胞绝对值164 (210-1514),血小板散在可见,铁蛋白 22.93 (27-375),肌酸激酶同工酶M 29(0-25),总胆固醇2.55(2.8-4.8),低密度脂蛋白胆固醇1.22(1.55-2.86),肌酐 25.1(27-62),碱性磷酸酶386(42-220),颈部数枚淋巴结大者1.6*0.8cm。血浆EBV 0 ,全血EBV未查。
上次2021.2.23检查结果:sCD25受体 840(223-710),NK-CD107a2.88%(正常>10%),NK细胞活性4.6%(≥4%),自然杀伤细胞201(210-1514),血小板小丛可见,铁蛋白21.41(27-375),肌酸激酶同工酶28(0-25),球蛋白19.6(20-40),碱性磷酸酶275(42-220),全血EB病毒(EBV DNA)定量 8.21E+03 copies/mL (<400),血浆EBV 0。
2、问题
(1)NK-cd107a 4.44% ,一直小于5%,缺陷,基因检测结果没有发现噬血相关基因,不知这是什么情况?
(2)相对上次而言,此次检查中总胆固醇2.55(2.8-4.8),低密度脂蛋白胆固醇1.22(1.55-2.86),肌酐 25.1(27-62)均下降并偏低,是什么原因?需要吃药吗?
(3)血小板“散在”是什么情况,之前是“小丛”?
(4)NK活性4.3%,比上次4.6%有降低(去年出院时检查3.6%,偏低),另外自然杀伤细胞绝对值相对上次降低,而sCD25相对上次升高了。停药4个多月,相关指标恢复好像并不理想。请问目前检查结果需要用药吗?
(5)碱性磷酸酶386(42-220)比上次更高了,要紧吗
(6)按照目前的检查情况,能上学吗?
3、康复期间相关问题及解决情况
(1)期间出现皮肤过敏情况,嗜酸性粒细胞百分比较高
——有一段时间眼睑上容易长疙瘩,睡觉起来就消失了,是碰到灰尘、棉絮等物所致,后经咨询医生,用空气净化器后好一些,之后嗜酸粒细胞下降。
(2)前段时间有点感冒,早上起来流鼻涕,偶尔咳嗽,喉咙有白色分泌物,一个多月不见好转
——此次复查顺便看了耳鼻喉科,医生说是鼻炎引起咽炎,开了一种喷剂和中成药,现在喉咙略有好转。
请大家指点,谢谢!
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