求助！怎么区分发烧是真菌感染还是噬血爆发引起的？！

GJZLD · 发表于 2021-7-5 15:28

52岁怀疑是淋巴瘤诱发噬血细胞综合征，淋巴结活检结果是朗格汉斯细胞组织细胞增生症。住院化疗后准备出院的时候发烧了，医生怀疑是肺部真菌感染。请问真菌感染和噬血爆发的发烧，怎么辨别呀？请大佬普及知识。

陽光很晴朗26 · 发表于 2021-7-5 15:47

查scd25等噬血指标和肺部CT，我以前就查过

听涛观海 · 发表于 2021-7-5 15:53

噬血爆发你看噬血的指标，血常规三系是不是降低。铁蛋白是不是升高，甘油三酯升高，scd25或者细胞因子里IL-2，IL10γ干扰素是不是升高等等。真菌感染一般血常规看不太出来，需要做细菌培养

亮哥 · 发表于 2021-7-5 15:58

检查肺部真菌是否感染一般是肺部CT、痰培养等检查。噬血的就是诊断标准八条，SCD25，血常规、铁蛋白等检查结果结合体征。具体还是需要医生结合病人临床体征及检查结果综合判断的。

菜菜子12 · 发表于 2021-7-5 20:29

化疗过程中发烧，可能为噬血再次活动，也有可能合并感染，甄别原因要积极寻找感染证据及噬血活动证据，另外细胞因子检测有很好的鉴别作用，感染性发热白介素6会增高，而噬血活动一般是γ干扰素及白介素10会高，但也要结合其他指标及治疗反应综合判断。

GJZLD · 发表于 2021-7-6 19:10

菜菜子12 发表于 2021-7-5 20:29
化疗过程中发烧，可能为噬血再次活动，也有可能合并感染，甄别原因要积极寻找感染证据及噬血活动证据，另 ...

就白介素6升高了其他的指标没有明显变化

GJZLD · 发表于 2021-7-6 20:49

亮哥发表于 2021-7-5 15:58
检查肺部真菌是否感染一般是肺部CT、痰培养等检查。噬血的就是诊断标准八条，SCD25，血常规、铁 ...

肺部真菌感染是不是还要查是哪种细菌啊亮哥

SMONE · 发表于 2021-8-13 21:51

菜菜子12 发表于 2021-7-5 20:29
化疗过程中发烧，可能为噬血再次活动，也有可能合并感染，甄别原因要积极寻找感染证据及噬血活动证据，另 ...

这个总结的太到位了之前我家小孩发烧医生一直按照感染治疗后面我强烈要求上药孩子一下子就控制住了