24个月宝宝EB病毒引起噬血细胞综合征，四次VP16后的结果，烦请各位大佬看看。

小刺 · 发表于 2021-10-14 11:21

2021年8月中旬由传染性单核细胞增多症进展为噬血细胞综合征。前两个星期一直针对传单在治疗，予以丙球、阿昔洛韦、甲强龙激素、护肝等等。但是发烧没止住，血项也没控制住。8月中旬，用卢可替尼后马上没发烧了，血项也慢慢回升，骨髓抽查正常，没有噬血细胞。结合护肝，更昔洛韦抗病毒等治疗后出院。

但是出院后5、6天又发烧了，肝功能谷草转氨酶、谷丙转氨酶又升到200多、乳酸脱氢酶800多，血清铁蛋白也是800多、EB病毒全血6次方，血浆4次方。9月10号住院，11号开始上vp16，并于当天上化疗药前就没再发烧，上药后各指标也在慢慢恢复。一星期后出院走疗，这是第四次化疗后的结果，为什么白介素2受体一直偏高呢？白细胞和淋巴细胞一直低？凝血也有一项不太正常。大佬帮忙看看。

亮哥 · 发表于 2021-10-14 12:00

   细胞因子的主要结果都是正常的。白介素2受体结果理解就是SCD25，高的原因可能是之前炎症风暴的影响，需要对比之前的结果，只要再降低就行，略高一点也不影响恢复，毕竟才化疗4次。总补体活性结果偏高，排除风湿原因，就是疾病期感染或脏器损伤造成的。

   血常规结果的浮动小项，应该与化疗的毒副作用有关。类似治疗期的病友，就很少看到正常血项的，都需要停药后才能逐步完全恢复正常。单核高应该和病毒有关，尚在治疗期，避免感冒，随诊观察即可。

   EB病毒血浆阴性，全血阳性4次方，治疗期也常见，一般需要停药后半年才能转阴。

   肝功结果正常，其他检查也看不出大问题。整体看现有结果，后期治疗是有效果的。因为你家涉及芦可替尼治疗期再化疗，后续还是要看减停药后的愈后情况了。具体请以医生临床判断为准。祝好！