小病友移植后感染新冠病毒，有咳嗽症状，如何辨别新冠与肺部排异 —— 王昭教授

知识小助手 · 发表于 2023-4-9 09:00

   2022年12月28日，北京友谊医院王昭教授就儿童患者感染新冠病毒提问的解惑。

   小病友移植后提问：

   一个小病友，移植后15个月感染新冠病毒，现在咳嗽厉害。现在家长担心怎么区分新冠和肺部排异，现在在当地医院，应该检查哪些项目来区分？请王主任指导下。

噬血细胞综合征（新冠篇）.png

   王昭主任：

   这个问题，从影像学很难去完全判断肺部排异反应。总体来说这个情况还好吧，我不知道这孩子是不是有慢性排异反应，如果一直有慢性排异反应，那新冠病毒阳性还是很危险的。如果孩子前期没有慢性排异的话，我感觉孩子没有那么危险。首先要区分以上的情况。但是如果孩子一直有慢性排异，慢性GVHD，那还是蛮危险的。这个情况大家不要掉以轻心，得给大家一个提醒。

   第二个鉴别诊断，从影像学来说，很难去完全判断是肺部排异反应还是新冠病毒引起的。这要监测呼吸道病毒的含量和载量。如果呼吸道咳嗽痰里面有大量的高拷贝数的新冠病毒，说明新冠病毒参与进去了，这个时候我认为就要考虑使用一些辉瑞的联合药物了。这个时候就要小心了，一定要与医生商量，严密监测的综合判定病情。不是单纯的，简单的靠个影像学就做个判定了。如果慢性排异反应又感染了新冠病毒，那是非常复杂，蛮难的，一定要小心和谨慎。一定要密切配合医生，该做的检查一定要做。

   噬血细胞综合征之家病友会主持人：

   好的，这个小病友家属应该也看到王主任的回复了。谢谢王主任。