54岁已确诊嗜血细胞综合征，检查一个月仍找不到病因

why43 · 发表于 2023-9-20 20:06

病人基本情况：女，54岁，已确诊嗜血细胞综合征（5个指标均达标），病因做了2次骨穿还是无法确诊，现医生怀疑是淋巴瘤合并嗜血，医生说要取一小块骨头出来做检测，但是这是个小手术，病人本身免疫力低下，持续高烧夹低烧一个月左右，请问有建议其他检查病因的方法吗？请大佬帮忙看看这段时间做出的检测报告，提提建议？谢谢啦！

亮哥 · 发表于 2023-9-20 20:14

先问下：你妈妈之前有没有什么其他基础疾病？

why43 · 发表于 2023-9-20 20:15

之前有宫颈癌，做过乳腺切除的手术

why43 · 发表于 2023-9-20 20:23

why43 发表于 2023-9-20 20:15
之前有宫颈癌，做过乳腺切除的手术

是乳腺瘤，做过切片是良性的

菜菜子12 · 发表于 2023-9-20 20:54

地方医生比较喜欢怀疑淋巴瘤，但如果找不到原因，还是应该及时控制住病情，有没有开始治疗了，上述噬血指标都很高，有查过eb病毒吗

why43 · 发表于 2023-9-20 20:57

菜菜子12 发表于 2023-9-20 20:54
地方医生比较喜欢怀疑淋巴瘤，但如果找不到原因，还是应该及时控制住病情，有没有开始治疗了，上述噬血指标 ...

开始治疗了，查过EB病毒，没发现这个

why43 · 发表于 2023-9-20 21:01

菜菜子12 发表于 2023-9-20 20:54
地方医生比较喜欢怀疑淋巴瘤，但如果找不到原因，还是应该及时控制住病情，有没有开始治疗了，上述噬血指标 ...

一直找不到病因会不会不好治疗，有其他能查出病因的方法吗，不取一块小骨头的那种

13465899883 · 发表于 2023-9-20 21:05

外检的资料不多，不知道是不是没有发全，嗜血的话还是建议找经验丰富的医生，我家孩子是淋巴瘤嗜血，北上以后治疗效果不错

矮油大叔kevin · 发表于 2023-9-20 21:12

13465899883 发表于 2023-9-20 21:05
外检的资料不多，不知道是不是没有发全，嗜血的话还是建议找经验丰富的医生，我家孩子是淋巴瘤嗜血，北上以 ...

骨穿和病理、细胞流式是嗜血治疗，打过升白针后的吗？c反，降钙素原都如何呢？看炎性细胞因子，嗜血或严重病毒，胞内病原体感染的可能，细胞流式异淋b细胞表达，igm阳性，ig基因重排有做吗？单纯b细胞单克隆一般不至于诱发如此严重的炎性反应，还是细胞免疫方向，干扰素非常高，所以感染因素也不能除外，外周血和骨髓病原体宏基因测序看看，如果考虑淋巴瘤，基因重排和二代测序结合详细免疫组化看看。

why43 · 发表于 2023-9-20 21:17

引用: 13465899883 发表于 2023-9-20 21:05
外检的资料不多，不知道是不是没有发全，嗜血的话还是建议找经验丰富的医生，我家孩子是淋巴瘤嗜血，北上以 ...

把报告重新上传了

矮油大叔kevin · 发表于 2023-9-20 21:17

骨穿和病理、细胞流式是嗜血治疗，打过升白针后的吗？c反，降钙素原都如何呢？看炎性细胞因子，嗜血或严重病毒，胞内病原体感染的可能，细胞流式异淋b细胞表达，igm阳性，ig基因重排有做吗？单纯b细胞单克隆一般不至于诱发如此严重的炎性反应，还是细胞免疫方向，干扰素非常高，所以感染因素也不能除外，外周血和骨髓病原体宏基因测序看看，如果考虑淋巴瘤，基因重排和二代测序结合详细免疫组化看看。