47岁，EB病毒噬血治疗伴肺部真菌感染，该怎么办？

Banni

病人女，47岁，EB病毒噬血治疗中，噬血有活动迹象，准备第三次化疗。目前肺部真菌感染，主要为曲霉菌和根毛霉菌，进仓移植医生说肺部感染高度危险。9月10日，咨询了北大张波教授和清华长庚牟向东两位肺病治疗的权威专家，两位专家给了同一种用药方案，两种不同的处理意见：

1、北大张波教授：更改用药方案，由现在的两性霉素B脂质体更换为艾沙康唑联合小剂量脂质体两性霉素B，雾化两性霉素B。建议进仓前保持肺部真菌感染稳定，不咯血，稳定后带药进仓。不建议气管镜去动肺部的真菌。

2、清华长庚牟向东教授：可以入院治疗噬血和肺部感染，进一步检查后，如果气管镜可以看见真菌团，可以直接取出，至于是否能看见真菌团不能确定，要入院检查治疗约1-2周时间，可以在化疗间隙期间入院治疗。

害怕真菌短期不能稳定耽误移植，带药进仓风险太高，又害怕气管镜无法看到真菌团，折腾完加重肺部感染。

请问现在是否更换治疗肺部真菌的用药？该采用哪位专家的意见，对进仓的病人更合适？

亮哥

       你家在哪治疗哦？建议再去咨询下北人呼吸科的卢冰冰主任，看下她的意见，因为群里肺部感染问题一般都是咨询她为多哈。看看她的治疗意见和衔接进仓的意见。具体请以医生医嘱为准，加油！