请问需要做移植的准备吗？

海若 · 发表于 2020-2-15 16:44

   孩子于今年1月在北儿做了大评估，并上了第10次化疗，1月23日出院回到当地。原计划2月5日复诊。由于疫情严重，只能在当地检查，看医生。两周看了两个不同的医生。上周那个医生说孩子精神状态好，没什么症状，先观察，有情况再及时就诊。如果病毒一直未转阴或复发只能移植。今天这位医生说先维持治疗，做好移植的准备，因为全血EB病毒量太高，而且是T、B、NK细胞都感染了。由于今天只是我去咨询医生，孩子没去医院，所以暂时没上化疗。

   孩子在北儿做了特别全面的检查，今天收到一本厚厚的病历。我将其中所有异常的检查结果上传，麻烦大家帮忙看看我们这种情况需要做移植准备吗？现在是该观察呢还是进入维持治疗阶段？目前阶段，有没有什么方法能使得eb病毒进一步减少？输更昔洛韦有用吗？

   万分感谢！

菜菜子12 · 发表于 2020-2-15 17:24

多长时间EBV转阴各不相同也并不重要，孩子没有任何症状可以观察。以张蕊教授为准，建议网络问诊，维持治疗？移植？得到权威答复再说

菜菜子12 · 发表于 2020-2-15 17:27

EBV亚群是帮助我们判断EBV感染在哪一群免疫细胞上，所以一般原则上EBV高拷贝时检测才会有意义，目的帮助我们选择针对性用药以及判断预后。EBV全血及血浆阴性，没有必要检测亚群，亚群的结果阳性也不能提示有指导性的治疗和疗效判断意义。正常人群中EBV是可以出现在B细胞中的，概念上EBV亚群检测如果出现T细胞或者T、NK细胞中EBV同时累及往往提示预后较差，但是目前的结果还要结合临床表现，治疗反应综合判分析，很多的数据和结果还需要更精准的统计结果以及长的时间加以验证。

漂泊 · 发表于 2020-2-15 17:32

菜菜子12 发表于 2020-2-15 17:27
EBV亚群是帮助我们判断EBV感染在哪一群免疫细胞上，所以一般原则上EBV高拷贝时检测才会有意义，目的帮 ...

cd107和xiap等表达的数值低度有啥病症指向表示呢？

海若 · 发表于 2020-2-15 17:35

菜菜子12 发表于 2020-2-15 17:24
多长时间EBV转阴各不相同也并不重要，孩子没有任何症状可以观察。以张蕊教授为准，建议网络问诊，维持 ...

网上问了张教授，可是张教授想要的检查结果目前没有出来。由于疫情影响，基因可能下周能拿到结果，sCD25最快也得后天才能送标本。请问如果要移植的话，八周化疗后还有必要化疗吗？化疗能使得eb病毒减少吗？

漂泊 · 发表于 2020-2-15 17:41

海若发表于 2020-2-15 17:35
网上问了张教授，可是张教授想要的检查结果目前没有出来。由于疫情影响，基因可能下周能拿到结果，sCD25 ...

化疗一般情况下是可以减少eb量值的！如果确实需要移植，化疗肯定还是需要继续的！但是否需要移植“菜菜子”说的对！需要时间和基因等结果的支撑！如果状态良好，坦然听从张蕊主任建议就好！

听涛观海 · 发表于 2020-2-15 17:42

停药时候血浆阴但是全血病毒量还是挺高，亚群的量也不算低，而且Scd25也有8000多，我觉得不太理想！另外Xiap的结果也挺低的，还是要结合基因的结果来看是否有免疫缺陷！就算是要移植目前的疫情也需要维持治疗进行化疗，化疗能降病毒同时也会损害身体；还是等需要的结果出来后看张蕊主任咋说吧

菜菜子12 · 发表于 2020-2-15 17:54

漂泊发表于 2020-2-15 17:32
cd107和xiap等表达的数值低度有啥病症指向表示呢？

cd 107是细胞功能学相关的检查，提示着免疫功能，持续偏低是不好的，xiap检查是对应噬血缺陷基因的蛋白表达，如果基因有问题，蛋白表达低的话就很可能是原发

亮哥 · 发表于 2020-2-15 17:55

UNC13D和XIAP基因蛋白表达不正常，特别是XIAP，有点过低，需要结合基因综合判断。 SCD25仍高于正常值，结合EB病毒全血6次方的结果，EB病毒细胞亚群B/T/NK细胞都是5次方的结果，不排除张蕊主任会让你再追加2个化疗后再评估治疗后期的情况，具体请以张蕊主任的评估判断为准。其他的结果属于恢复期的，没有特别的重要意义，都能接受。另是否移植的问题，需要有移植指针才能判断。另现阶段也可以两手准备，在做移植配型过程中，不影响治疗。