关于几个月宝宝停疗之后打预防针的问题？

因之 · 发表于 2020-12-28 18:05

2020年5月7日宝宝56天的时候开始发烧，住院二十二天确诊噬血细胞综合症，治疗时长大概半年，共化疗二十三周，各方面全部恢复正常，现在停疗。主治医师说我宝宝比较特殊，他在治疗中见过的噬血宝宝越早发病治疗效果越不理想，但是我宝宝治疗效果很好，我们做过基因检测，UNC13D杂合突变，主治医师说这个病个体差异比较大，不一定一定要移植，也不一定不移植，就是先化疗，以后如果复发就要移植。

停药后主治医师说过一个月后就可以正常打预防针。我们是2020年11月6日停疗。今天也去问了下打预防针的医师。她叫我多去几家问问，再综合判断利弊，主要以主治医师为准。现在特别纠结。你们家宝宝有没有这个情况？你们是怎么决定的呢？望大家和我交流一下。谢谢！

亮哥 · 发表于 2020-12-28 18:56

   是否能打预防针这个问题，需要结合免疫球蛋白和淋巴细胞亚群的结果综合判断的。一般先接种灭活疫苗，后接种减毒疫苗。  噬血停药一个月就打疫苗的，我是没见过哈。

   另外，你家最重要的问题是还是基因和停药时间，你家孩子 UNC13D基因结论明确是复杂杂合突变，结合月龄过小，你家大概率还是原发性噬血。不知道有没有检测 Munc13-4 这个基因蛋白表达的结果？  而且化疗23周，个人认为这个月龄及基因问题，存在过度治疗，不知道有没有做骨髓配型准备？原发性噬血有较高几率导致中枢神经病变。

   总的来说，你家现阶段不适合打预防针。  如果是原发性噬血，一般短期在停药3个月内或6个月内复发，长期些的在2年内会复发，你家11月初才停药，建议先观察半年再说打预防针事。  有机会还是北上请权威医生评估判断下基因结论。

A佛系、 · 发表于 2020-12-28 19:00

亮哥发表于 2020-12-28 18:56
是否能打预防针这个问题，需要结合免疫球蛋白和淋巴细胞亚群的结果综合判断的。一般先接种灭活疫苗 ...

附议，原发噬血必须谨慎对待，复发真的是比较可怕的。

潘潘 · 发表于 2020-12-28 19:25

时间太短了，一年内不建议打任何疫苗的。

菜菜子12 · 发表于 2020-12-28 19:26

化疗结束或移植后什么时间段可以接种疫苗各个专家、每个患儿个体都没有定论，要看机体免疫功能恢复情况。但是原则上停药1年内不能接种各种疫苗，1年以后可以接种灭活疫苗，3年后方可接种减毒疫苗。移植后也要看免疫抑制剂停药的时间，原则上也是停药1年后可接种灭活疫苗，停药3年可接种减毒活疫苗。另外一定要根据孩子免疫功能状态个体化进行分析。淋巴亚群是反应机体免疫细胞数量和比例的，而不能代表免疫细胞功能，所以不能代表机体免疫功能的全部，其数值可以参考，还要结合其他表现和指标。