纵膈活检结果有EB病毒感染，请各位大佬指明方向。

PTZGW

       患者，女，33岁，2022年9月出现干咳，自服止咳药未见好转，10月行胸部ct及胸部增强ct检查，提示纵隔淋巴结肿大，最大2.9*2.2cm，遂于当地医院行气管镜ebus穿刺（穿刺部位纵隔最大4r淋巴结），穿刺结果为阴性，未见异型细胞，当时未做免疫组化，但是做了结核相关检查，已排除结核。

       出院后发现午后低热（一般37.3—37.6摄氏度），盗汗，遂免疫风湿及感染科就诊，查出抗核抗体弱阳性1：100，血沉（96）及超敏C（100），2022年12月14日于上海肺科医院行纵隔镜活检（特地选择开刀），提示存在异型细胞，但免疫组化等不能明确诊断。已让周小鸽，高子芬会诊，报告附后，现在上海同济医院血液科住院，医生初步判定eb感染，明天准备全院会诊。如确定可能激素+丙球治疗。已咨询过亮哥，建议我北上，已让家里人明天去+王晶石的号。

       请各位大佬能否给我指名方向，谢谢！

PTZGW

已经走了很多弯路，希望各位老师多给意见，感谢！

听涛观海

PTZGW 发表于 2023-2-8 15:06
已经走了很多弯路，希望各位老师多给意见，感谢！

亮哥已经说明了方向，北京友谊算是成人噬血治疗的权威医院了，去看看吧，祝顺利

菜菜子12

活检结果存在eb病毒感染，但是eb病毒定量是正常的，可以查下eb病毒感染的淋巴细胞亚群看看

矮油大叔kevin

根据几份病理诊断报告来看，应该有Eb病毒2型潜伏感染的问题，主要感染转化b细胞和感染部分树突细胞，且Ig重排阳性，一系b细胞单克隆阳性，eb病毒导致淋巴细胞组织增生，但是否为淋巴瘤目前组织细胞学形态和免疫组化依据不足，必要时再看看抗体ebna1和淋巴瘤二代测序结果。