57岁不明原因噬血，第四次DEP治疗及后续治疗的疑问？

CBB菜头 · 发表于 2023-5-4 15:23

   我父亲今天抽血及CT心电图等常规检查，明日开始进行第四次的DEP治疗方案，有几点疑问跟困惑希望各位大佬给点建议或者解答。

   1、上周让医生联系王昭教授再一次进行问诊，目前得到的答复是之前建议我们做4次DEP的方案，目前已经到第4个疗程了，如果家庭条件允许的话，可以做到6次，巩固治疗。我想问一下是否有必要在当地继续做到6次的DEP治疗，有人做到6次的DEP么？有什么副作用跟影响吗？如果病人情况尚可的话，是否4个疗程后停疗观察较好？

   2、目前病人整体良好，白细胞，中性粒，肝肾功能等指标已经连续两次检查均正常，血红蛋白也从七八十慢慢升到一百以上了，但是近2次检查血小板有下降的趋势从最高的316下降到240，再下降到220，铁蛋白从最开始的数值太高检测不出，到3300，再到上上周是1300，这周也还是1300，没有继续下降的趋势，是不是意味着最后的第三或者第四个DEP疗程的治疗效果没达到预期？血小板以及铁蛋白还会再往不好的方向发展么？特别是铁蛋白还没有到达正常的范围内，比较担心是不是控制不下来了又要往噬血复发的方向发展！

   3、医生建议要第四个疗程完全结束后，再全面的检查评估，包括外检的也要再送检，如果整体评估过后还可以的话，可以先停疗观察2个月，这2个月期间激素会逐步减停，芦可替尼继续吃2个月，观察病人的情况，如果有发烧的话，就要立即北上治疗。我想问一下停疗过后，都是多久复查一次，需要注意什么，减药是怎么样的一个过程，一般服药需要多久再停会相对比较稳妥一点？因为之前减药到停药仅一个月时间就复发了，担心停药太快又导致噬血活动，病人年纪57岁了，化疗了很多次，身体明显消瘦跟乏力，想参考下治疗停疗观察的这个过程，心里有个底，也比较好跟医生沟通治疗方案。

亮哥 · 发表于 2023-5-4 19:07

   1、是否必须6个疗，需要权威医生结合最新的检查来判断的，远程会诊虽然可以在关键时刻给予治疗方案，但是评估方面，还是需要医生的经验为主。群里出现过远程会诊一个结论，当面就诊后又是一个结论的局面。

   2、血小板结果只要在正常参考值，就不用担心。另铁蛋白略高的问题，有时候不是疾病导致的，有可能是抢救期间输血过多，也会导致铁蛋白升高的。

   3、如果之前病人噬血复发过，建议是4疗后，在病人病情稳定的情况下北上，以全面检查评估。因为如果后期再来一次复发，可能不一定就有生存机会了。至于护理方面的问题，可以搜索论坛：护理两字，看下之前病友的经验。

   病人具体问题请以临床医生医嘱为主，祝好！

菜菜子12 · 发表于 2023-5-4 22:02

有人是进行6次的dep化疗的，后两次是巩固治疗，是否有必要的话要医生评估判断，化疗的话都会有一些副作用的，血小板和铁蛋白的检查都还可以，需要注意趋势，持续监测，不是很离谱的数值也不用太担心，停疗过后一般一两周定期复查下血常规，血生化，铁蛋白这些常规检查，减药是根据每次的检查结果来判断，结果好的话就逐渐减少，具体还是要根据医生的经验判断