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噬血细胞综合征之家

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想问问大家这个eb病毒的量,算不算严重?

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发表于 2023-6-29 07:50 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国广东
患者女,40岁,大颗粒t淋巴细胞白血病结合噬血细胞综合征。化疗后在家吃药控制噬血,二十多天前出现反复高热,遂住院,二阳,且肺部重度感染(细菌,真菌,病毒),整个右肺都白了。现在新冠已经转阴,感染指标也从14点几下降到1点几。住院到现在做过两次骨穿,都显示没看到噬血。但是EB病毒变多了,先前我们做过分选确定eb病毒在b细胞上,打化疗打掉了,而后几个月eb病毒和b细胞均为零。这次感染发现eb病毒又出现了,想问问大家这个算不算严重?就目前的指标来看,噬血有没有来?还有就是经过半个月的抗感染治疗,还是每天都高热,天天都40度+,每次发烧前都会特别怕冷全身发抖,医生说这种发烧更像是感染引起的,但是我又看感染指标在下降,这种发热跟eb病毒有没有关系?


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发表于 2023-6-29 08:22 | 显示全部楼层 中国四川成都
       先说几个问题:1、你家EB病毒是全血4000多,这个我个人认为还好,人在免疫力低下的时候去检测,可能都会出现类似结果。2、再说肺部感染的问题,是否已经有效控制?医生有无告知肺部感染治疗是否存在治疗长期性和难度?3、铁蛋白达到9000,医生怀疑是什么导致的?这个很关键。4、噬血指标的SCD25结果如何?5、每天发热具体是什么样?发热时间多久?一天几次?
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发表于 2023-6-29 08:36 | 显示全部楼层 中国山东青岛
感染了发烧免疫发生变化,EB病毒也会随之变化的;另外看这些结果还没打到噬血的指标,应该还是要考虑感染问题
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发表于 2023-6-29 09:05 来自手机 | 显示全部楼层 中国四川成都
我觉得1.首先医生会优先考虑感染,把感染控制住,因为感染后其他指标都会变化不能光看eb拷贝数。2.肺部感染都白了肯定需要一定时间,而且在这段时间我觉得要注意评估噬血指标。现在来看应该还没到噬血复发。主要应该都是感染引起变化,需要找到感染因素对症积极抗感染控制感染
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发表于 2023-6-29 10:11 来自手机 | 显示全部楼层 中国云南昆明
就上述检查来看还是比较严重的,而且骨穿是否有噬血细胞不是重要指标,铁蛋白,细胞因子,scd25这些才是噬血重要指标,铁蛋白还很高,加上发热这些症状,感觉噬血没控制住啊
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