29岁女诊断NK/T鼻型淋巴瘤合并嗜血

黄维明 · 发表于 2020-9-12 11:58

8/16日二疗出院发烧，用的方案是PEMD方案,NKT鼻型， 8/19再次入院，血常规都是零，持续到8/31日，医生说是嗜血，9/4日使用100毫克pd1,9/8日使用西达本胺4片，目前血项指标上升到目前这样，中间有间隔发烧两次，使用甲强龙降温，目前乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶升高，这边医生怀疑嗜血复发，要用VP16。现在在江苏省人民医院浦口慢淋中心李建勇和朱华渊下面治疗，准备出院去上海新华医院陶荣主任那里去治疗， VP16可以用吗？我担心骨髓抑制。

黄维明 · 发表于 2020-9-12 11:59

请帮忙看看

菜菜子12 · 发表于 2020-9-12 12:05

其他噬血指标怎么样，比如铁蛋白，scd25,细胞因子，看你血小板有些低，肝功能高，淋巴瘤噬血比较麻烦，要先控制住噬血，成人用dep方案效果好一些，只用vp16是属于04方案，该用还是得用，以免耽误治疗时机

矮油大叔kevin · 发表于 2020-9-12 13:32

用pd1前有发热和肝功异常吗？病毒核酸拷贝是全血，还是血清血浆呢？嗜血的指标都有系统排查吗？

亮哥 · 发表于 2020-9-12 17:54

除了楼上的问题，这两天发烧吗？

黄维明 · 发表于 2020-9-12 18:45

现在铁蛋白29697，用PD1之前有发烧，后来一周未发烧，但是全血指标还是零，SCD25 9.1之前是20000

黄维明 · 发表于 2020-9-12 18:49

昨天有发烧，后来用了两次甲强龙，今天使用VP16+地塞米松

黄维明 · 发表于 2020-9-12 18:50

黄维明发表于 2020-9-12 18:49
昨天有发烧，后来用了两次甲强龙，今天使用VP16+地塞米松

铁蛋白

菜菜子12 · 发表于 2020-9-12 19:44

黄维明发表于 2020-9-12 18:49
昨天有发烧，后来用了两次甲强龙，今天使用VP16+地塞米松

看看效果吧，没效果的话问下医生dep方案，这个控制成人噬血效果不错

亮哥 · 发表于 2020-9-12 20:03

引用: 黄维明发表于 2020-9-12 18:49
昨天有发烧，后来用了两次甲强龙，今天使用VP16+地塞米松

   你家铁蛋白很高了，2万多了，这项肯定达到噬血的诊断标准了。

   从群里历来的情况看，成人噬血用VP16的效果不甚理想，你家只有看下后期治疗效果。成人另有DEP，LDEP等二线噬血方案。  NK/T淋巴瘤这个原发病也比较棘手，后期EB病毒也很关键。

   你家也治疗多种方案了，现阶段一定要先尽快缓解噬血，不然噬血一起来，有可能就等不到后期治疗的机会。你家情况还是那句话，尽快找权威医生有效治疗是当务首选！