关于免疫疗法刺激供者细胞活性提高嵌合率？

皮皮28 · 发表于 2021-1-19 00:59

   原发嗜血细胞综合征，儿子年龄1岁9个月。孩子的亲姐姐作为供者，10个点全相合。

   儿子移植后一年嵌合率才74，孩子有诸多噬血的不良症状，医生建议二次回输，二次回输前化疗过，回输后第4天嵌合58，第20天嵌合64，医生说供者细胞太弱，下一步估计打pd1刺激供者细胞活性看能不能涨嵌合，我有三个疑问：

   1、pd1是否不止会刺激供者免疫细胞，患者自身的细胞也会被激活？

   2、化疗后目前中性粒细胞0.05，白细胞2.45，升白针打了效果不明显，这个基础上做免疫治疗是不是效果不好？

   3、化疗影不影响嵌合？

矮油大叔kevin · 发表于 2021-1-19 10:06

   第一，pd1是表达在成熟t淋巴细胞上的，如果嵌合度不佳，干细胞不一定能充分分化发育到这个阶段，且pd1的炎性免疫损伤的风险也要考虑。

   第二，特异性抗病毒主要是t淋巴细胞，和中性粒细胞关系不大，粒细胞缺乏要及时升白，排查因素，预防细菌真菌等感染。

   第三，免疫抑制药物是影响嵌合度的。

感谢有你 · 发表于 2021-1-19 10:14

矮油大叔kevin 发表于 2021-1-19 10:06
第一，pd1是表达在成熟t淋巴细胞上的，如果嵌合度不佳，干细胞不一定能充分分化发育到这个阶段，且p ...

一看到你回复，就觉得很牛

小样 · 发表于 2021-1-19 10:18

来学习

亮哥 · 发表于 2021-1-19 10:20

引用: 矮油大叔kevin 发表于 2021-1-19 10:06
第一，pd1是表达在成熟t淋巴细胞上的，如果嵌合度不佳，干细胞不一定能充分分化发育到这个阶段，且p ...

   楼上大叔大神说的很明确了。 PD1在原发性噬血移植后嵌合度问题的使用上是实验性的，就像王昭使用PD1治疗EB病毒噬血和慢活EB一样，都是实验性治疗，而且王昭认为PD1会有诱发噬血的风险。你家这个情况比较少见，嵌合度已经多次回输，仍然不达标并有非正常症状，在没有其他办法的基础上，也可以遵医生医嘱试试PD1的，但是这个疗法在嵌合率上是否有效或愈后如何，病友的确不了解哈。实验性用药都是存在成功率和失败率的，也存在药物相关的风险性。

   化疗会造成骨髓抑制，即细胞低下，也会影响嵌合度。

   另我和大叔大神之前也分析过你家移植的情况（即你家最开始发帖的时候），分析过供者和受者的关系，如果嵌合度持续混合状态，又存在不良症状，是可能有移植失败的风险哈。希望后期治疗顺利，祝小宝贝早日康复，加油！