65岁淋巴瘤患者，请教大家，这是噬血吗，严重吗

顺流

     请大家看一看这个是噬血细胞综合征吗？我们原发病是淋巴瘤，做自体移植之后又遇到了新冠，然后淋巴瘤复发，又出现了噬血症状，我一直不敢相信，这真的是噬血吗？医生说好像是有那个的症状，有没有那么严重，能不能请大家帮忙看一看，淋巴瘤复发又噬血的话，应该咋办呢？请教病友们，感谢感恩。现在家人的血象就是红细胞很少，血小板很低。体力特别差。

矮油大叔kevin

上次嗜血诊断依据比较充分，这次指标不太特异，可以注意一下趋势，患者什么类型淋巴瘤呢？自体移植有时并不获益，尤其老年患者，身体机能和免疫力一旦受损，更容易出现各种问题，目前血象三系减低，有服用什么药物吗？看看有无骨髓抑制的因素，嗜血要要看看其他指标，这次的炎性细胞因子指标没有明显升高，有在使用激素吗？

亮哥

       老年人合并噬血是比较棘手的。另最新的结果不太符合噬血的诊断标准，或者经过治疗，噬血控制住了。可能还是如楼上大佬所说，老年人自身机体问题或淋巴瘤导致病情不能完全恢复，建议现有症状还是以淋巴瘤为怀疑，继续在博仁治疗。祝好！

菜菜子12

之前的铁蛋白，细胞因子都比较高，可能存在噬血，最近的有好转，但还是血项比较低

顺流

矮油大叔kevin 发表于 2023-4-3 11:07
上次嗜血诊断依据比较充分，这次指标不太特异，可以注意一下趋势，患者什么类型淋巴瘤呢？自体移植有时并不 ...

真的谢谢大哥，给我这么用心的建议
我爸爸初诊是弥漫大b，复发是滤泡3b，猜测可能是滤泡转大b，目前在用阿伐曲和一点激素，现在确实感觉没有1月份噬血很严重，但是现在红细胞很差，铁蛋白还是偏高，马上又要上pola＋br方案进行淋巴瘤治疗，非常担心血象再一次压垮，这是今天刚验的血象，红细胞很低。
1*我很困惑到底是新冠引起的噬血还是自体移植引起的
2*虽然噬血目前控制，但是红细胞血小板一直不高，担心化疗又被打下去，对于噬血没有很清楚的认识，目前虽然控制住，但红细胞很差，这是代表噬血还没完全好是吗
谢谢大哥，脑子比较混乱，问的语无伦次

顺流

菜菜子12 发表于 2023-4-3 16:32
之前的铁蛋白，细胞因子都比较高，可能存在噬血，最近的有好转，但还是血项比较低

是的，感谢病友的指导，我有点困惑，这到底是不是噬血，目前似乎控制了，但人很虚，是否还是噬血影响的呢

顺流

亮哥 发表于 2023-4-3 13:27
老年人合并噬血是比较棘手的。另最新的结果不太符合噬血的诊断标准，或者经过治疗，噬血控制住了。 ...

谢谢亮哥，给了我切实的建议，我一直觉得噬血的症状上次之后似乎不那么明显，目前就是红细胞血小板低，其他指标又没那么明显。所以很困惑，是不是原来就不是噬血，同时又害怕噬血只是现在还控制的住，但不早点治疗，之后会很麻烦，主要就是老人的血象一直回复不起来，很闹心，马上又要开始pola br化疗。又是一波打击

矮油大叔kevin

顺流 发表于 2023-4-3 22:01
真的谢谢大哥，给我这么用心的建议
我爸爸初诊是弥漫大b，复发是滤泡3b，猜测可能是滤泡转大b，目前在用 ...

这次发病和移植后有贫血吗？血常规还是正色素贫血的，考虑药物或溶贫的问题，可以看看库姆实验，目前淋巴瘤治疗已经是一个移植后复发新的挽留方案了，看看具体疗效和持续缓解情况。

不羁.

你好，可以加个微信吗，我们病人情况很像，我关注你了，。见到给我发个