我妈妈从去年底出现水肿发热问题,皮肤痒住院检查纠正后出院。今年出现皮肤痒的情况也是在医院检查打了止痒的针(还挺贵)后缓解,但是断断续续食欲不佳,逐渐消瘦无力,11月份乏力加重,且出现幻视情况,入院做了纠正,但是检查原因不明,遂转入省城医院,以下为省城医院总结的患者说明。皮肤红色苔藓样斑片瘙痒1年前患者无明显诱因出现全身水肿,以四肢主,伴全身乏力,间断有发热,最高体温达 39.0°C,无意识障碍,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰,就诊于当地医院,予以利尿后水肿消退,未明确诊断。7月前出现皮肤盛痒不适,就诊于我院皮肤科,亦未明确诊断。
此后因相同症状反复于当地医院佳院治疗,具体治疗不详。20余天前全身水肿、乏力较前加重,伴胸闷、气短,咳嗽、咳痰,为白色粘痰,食纳差,幻视,就诊于宝鸡市中心医院,诊断:脓毒症 重症肺炎 泌尿系感染、贫血、血小板減少、多浆膜腔积液、重度营养不良,予以住院治疗,具体治疗方案不详,后效果不佳,遂于12月16日转至我院急诊就诊,急诊予以完善相关检查,予莫西沙星抗感染、输血纠正贫血、利尿、强心、营养支持及稳定内环境等治疗后,复查胸部CT:与2023-12-16日片相比:1、双肺炎性渗出,左肺渗出较前加重;新发左侧少量气胸;右肺上叶前段肺囊肿;双侧胸腔积液,较前明显减少;纵隔多发稍大淋巴结,较前稍增大。2、心影大,心包积液;肺动脉主干增宽,较前变化不著。考虑病情加重,现为进一步诊治,以“重症肺炎”之诊断收住我科。发病以来,精神差,食纳差,体重下降约5kg。
目前在重症监护科也已经7天了,刚进后医生怀疑淋巴瘤噬血细胞综合征,开始做检查(petct,骨穿,外送检查等)。
23-26这几天用了乌司他丁等药物控制炎症,输蛋白,血液净化等,做检查。从27日开始进行激素(甲泼尼龙)和丙球治疗(当天后面医生说叫不醒病人了,呼吸变缓,肺部感染疑加重,血压低,当天就进行了气管插管555555,并且用了各种升压药维持)。医生说这几天可能炎症风暴能不能崩住很关键。28日情况较稳定,继续激素(甲泼尼龙和地塞米松)和蛋白治疗,做了血浆置换。末梢循环不太行,四肢有淤青花斑。开了很多去甲肾上腺素和多巴酚丁胺。
29日凌晨5点发烧到40,当天进行了血浆置换,抗生素、激素(甲泼尼龙和地塞米松)和球蛋白。同用了很多去甲肾上腺素和多巴酚丁胺,末梢循环问题加重。30日情况较稳定,骨穿结果出来了有噬血细胞100%确诊,末梢循环不好的情况有所改善, 妈妈有点意识了。依然用了很多强心的药物,激素和球蛋白等,进行第三次血浆置换。医生说准备开启上化疗了,用了vp16依托泊苷。
一直到今天目前情况比较稳定,ICU给的药太多了,我也不知道什么是重点,这几天各种百度和论坛才总结了一下。目前骨穿活检结果未出,外送结果未出,医生还是怀疑淋巴瘤大一些,附上一些今天的检查结果和之前的一些检查结果大家帮忙看看,看能否给点意见,感谢。
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