65岁，脚疼入院最后成嗜血症，不知道下步怎么办？

侯高鹏

       我妈2024年12月24日腿疼入院血管科，第3天开始发烧，最高39.6，输头孢没缓解，2025年1月2号查的新冠和甲流，吃的玛巴洛和奈玛特，1月10号喝布洛芬后高烧一直不退，精神变差。1月15号说是嗜血细胞综合症，输地米和甲泼龙，吃芦可替尼5mg,第2天温度降到正常，医生说第3天看效果，没好转都没法治疗了，目前腿部浮肿。另外3系降低，已输4次血小板。各位大佬帮忙看看，下步怎么办？

亮哥

       血常规、穿孔素、颗粒酶、血常规这几个结果均符合噬血的诊断标准，另骨穿结果有怀疑淋巴瘤，需要进一步做病理活检来明确判断。其他细胞因子、SCD25、超声等噬血指标结果没有看到。可以先看看芦可替尼的效果如何，也可以同时与当地医院医生商议，能否与北京上级医院远程会诊，以获得更精准的判断和治疗方案。还有就是噬血的原因非常关键，尽量找到原因才能明确治疗方案和判断愈后。早诊断，早治疗，才能获得最大的治愈机会。其他具体谨遵医生医嘱，加油！

菜菜子12

铁蛋白非常高，如果激素，芦可替尼不能缓解病情的话，必要时需要化疗

听涛观海

要确认一下导致噬血的原因，最好能联系更高级专家会诊，给出合理治疗方案

侯高鹏

这是使用芦可替尼3天后的指标，大夫说高烧及指标稳定了，准备让专家会诊后决定是否增加药量。另外大夫说先稳定嗜血，原因后面再说