关于噬血细胞综合征合并非霍奇金间变大淋巴瘤（ALK阴性），伴EB病毒阳性的治疗疑问？

迪格冲床 · 发表于 2021-9-23 19:20

   本人33岁，因持续发热39.5，于2020年12月13日住进市医院，经医生一系列检查确定噬血细胞综合征，诱因不明，先控制噬血，后期医生做骨髓穿刺在骨髓发现有异常淋巴细胞，经活检化验为ALK间变大淋巴瘤合并噬血，后期化疗控制淋巴瘤，用了CD30单抗，化疗一个疗程，在骨髓穿刺就没有发现淋巴瘤，后期有上了2次化疗，指标正常刚好赶上过年（ALK间变大阴性淋巴瘤一共化疗5次结疗）。让回家观察，过完年怕市医院误诊，去了省医院检查，做了PET-CT没有发现淋巴瘤，骨穿穿刺也没有发现淋巴瘤，接着按照市医院的方案上了3次化疗，于5月4日结疗。

   治疗期间EB病毒血浆阴性，全血始终在4次方，其他指标除了白细胞低，其他指标一切正常，6月份EB病毒血浆弱阳性，全血5次方。7月份EB病毒血浆3次方，全血5次方。8月份以来EB病毒持续升高。随即来到友谊医院，做了检查EB病毒血浆4次方，全血4次方，王昭主任的意思是这种复杂情况要做移植。

   我的疑问是如果移植成功的话，EB病毒噬血和ALK间变大淋巴瘤都可以治愈吗？  现在淋巴瘤好像还没有复发，噬血在控制中，医生说供者体检没有问题，就安排进仓，想我这种情况，移植成功率是不是不高啊？领附几张报告单，大家帮忙看下，结果是不是正常？

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菜菜子12 · 发表于 2021-9-23 20:30

淋巴瘤，eb噬血都是血液免疫方面出了问题，移植成功的话应该都没问题的，成功率和移植前得状态有关，但是移植还是风险比较大的，可能存在感染，排异，细胞植活等问题

矮油大叔kevin · 发表于 2021-9-23 20:38

间变大不是和eb病毒感染密切相关的亚型，应该是大剂量化疗明显降低免疫力，导致eb病毒感染活化并诱发一系列问题，病毒核酸淋巴细胞分选，有感染到t细胞或nk细胞吗？如果还合并有慢活的问题，异体移植是需要的，如果成功，移植物抗性可以抑制清除瘤细胞和病毒感染细胞的。

SQQHL · 发表于 2021-9-23 20:39

菜菜子12 发表于 2021-9-23 20:30
淋巴瘤，eb噬血都是血液免疫方面出了问题，移植成功的话应该都没问题的，成功率和移植前得状态有关，但是移 ...

蔡总，王昭主任说，我是EB病毒引起的噬血血，淋巴瘤和EB病毒没有关系，王昭主任建议我尽快做异基因干细胞移植，我的意思异基因干细胞移植成功后，是不是两个病都好了，目前淋巴瘤没有复发，是不是做完移植后复发率会低一点。

SQQHL · 发表于 2021-9-23 20:42

矮油大叔kevin 发表于 2021-9-23 20:38
间变大不是和eb病毒感染密切相关的亚型，应该是大剂量化疗明显降低免疫力，导致eb病毒感染活化并诱发一系列 ...

像这种情况移植成功率，有没有50%，复发率会高吗

亮哥 · 发表于 2021-9-23 21:54

如果移植期间，淋巴瘤是CR（完全缓解）状态，噬血也是CR状态，只是EB病毒的问题。那关键点就是EB病毒了，如果移植前期的治疗能让EB病毒的载量也下降，那移植的成功率会大大提高的。肯定超过50%的几率。

另群里也有好几个淋巴瘤合并噬血的，现在移植后的情况也很好，有些都正常生活了。即异基因造血干细胞移植成功后，免疫功能重新完整构建的基础上，是可以同时治愈淋巴瘤、噬血及EB病毒的。祝好运！